Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) merupakan salah satu gangguan endokrin paling umum yang memengaruhi 4–21% perempuan usia reproduktif. Kondisi ini ditandai oleh kombinasi antara hiperandrogenisme, gangguan ovulasi, dan morfologi ovarium polikistik.
Menurut kriteria Rotterdam ESHRE/ASRM 2003, sindrom ovarium polikistik (PCOS) dibagi menjadi empat fenotipe utama, yaitu fenotipe A, B, C, dan D. Fenotipe A atau tipe klasik memiliki tiga ciri sekaligus: oligo/anovulasi (gangguan ovulasi), hiperandrogenisme (kadar hormon androgen tinggi), dan gambaran ovarium polikistik (PCOM) di USG. Fenotipe B memiliki oligo/anovulasi dan hiperandrogenisme, tetapi tidak menunjukkan gambaran ovarium polikistik. Fenotipe C disebut tipe ovulasi karena meskipun terdapat hiperandrogenisme dan PCOM, siklus haidnya masih teratur. Sementara itu, fenotipe D merupakan tipe non-hyperandrogenic, ditandai dengan oligo/anovulasi dan PCOM tanpa peningkatan kadar androgen.
Perempuan dengan PCOS sering kali memiliki risiko lebih tinggi terhadap Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS) saat menjalani stimulasi ovarium menggunakan gonadotropin. Hal ini terutama dialami oleh fenotipe A dan B yang memiliki kadar anti-Müllerian hormone (AMH) sangat tinggi, sehingga lebih sensitif terhadap stimulasi.
Mengapa OHSS Bisa Terjadi?
OHSS merupakan komplikasi iatrogenik akibat stimulasi ovarium berlebihan. Kondisi ini menyebabkan ovarium membesar dan cairan berpindah ke rongga peritoneum, yang dalam kasus berat bisa mengancam jiwa.
Tantangan utama bagi klinisi adalah menyeimbangkan antara keberhasilan stimulasi ovarium dan pencegahan OHSS. Karena itu, pendekatan yang bersifat individual menjadi kunci terutama dengan mempertimbangkan kadar AMH dan indeks massa tubuh pasien sebelum menentukan dosis gonadotropin.
Follitropin Delta: Generasi Baru dengan Algoritma Dosis Individual
Berbeda dengan gonadotropin konvensional, follitropin delta adalah recombinant FSH generasi baru yang menggunakan algoritma dosis individual berdasarkan berat badan dan kadar AMH pasien. Pendekatan ini dirancang agar setiap pasien menerima dosis yang sesuai dengan kapasitas ovarium mereka tidak kurang, tapi juga tidak berlebihan.
Sejumlah uji klinis sebelumnya menunjukkan bahwa follitropin delta memiliki tingkat keberhasilan kehamilan yang sebanding dengan follitropin alfa, namun dengan profil keamanan yang lebih baik terhadap risiko OHSS.
Pendekatan berbasis algoritma individu dengan follitropin delta terbukti aman dan efektif untuk pasien PCOS, bahkan pada mereka dengan risiko tinggi seperti fenotipe A dan B. Dosis yang disesuaikan secara personal tidak hanya meminimalkan risiko OHSS, tetapi juga mempertahankan hasil stimulasi ovarium yang optimal.
Bagi klinisi, ini menjadi langkah maju dalam personalisasi terapi kesuburan. Bagi pasien, ini memberikan harapan bahwa keamanan dan efektivitas kini dapat berjalan seiring.
Referensi
Yacoub, S., Cadesky, K., & Casper, R. F. (2021). Low risk of OHSS with follitropin delta use in women with different PCOS phenotypes: a retrospective case series. Journal of Ovarian Research, 14(1), 1–9.