Selama ini, kanker testis dikenal dapat menyebabkan penurunan kesuburan pria baik sebelum maupun sesudah pengobatan. Namun, sisi lain dari hubungan ini apakah infertilitas dapat meningkatkan risiko kanker testis masih belum sepenuhnya dipahami. Ulasan ini mencoba menjawab pertanyaan tersebut melalui analisis komprehensif terhadap bukti histopatologis, etiologis, dan epidemiologis yang ada.
Infertilitas dan Kanker Testis: Hubungan Dua Arah
Yang harus paksu tahu bahwasanya secara global, kanker testis termasuk jenis kanker yang relatif jarang, tetapi merupakan kanker paling umum pada pria usia 15–44 tahun di Eropa. Tahun 2020, tercatat sekitar 74.500 kasus baru di seluruh dunia.
Di sisi lain, sekitar 8–12% pasangan mengalami kesulitan memiliki anak, dan 50% diantaranya disebabkan oleh faktor pria. Penurunan kualitas dan jumlah sperma pada pria di berbagai negara menjadi perhatian serius dalam dua dekade terakhir.
Kanker testis diketahui sangat mempengaruhi kesuburan pria. Sekitar 52% pria dengan kanker testis mengalami oligospermia (jumlah sperma rendah) sebelum pengobatan angka yang jauh lebih tinggi dibandingkan penderita kanker lain. Jenis tumor seperti seminoma bahkan memiliki dampak lebih besar terhadap produksi sperma dibanding tumor non-seminomatous.
Selain itu, berbagai bentuk terapi kanker testis terutama kemoterapi dan radioterapi dikenal bersifat genotoksik, yakni dapat merusak jaringan penghasil sperma. Walau demikian, tingkat keberhasilan pasangan untuk hamil setelah pengobatan tetap tinggi, yakni mencapai sekitar 82%.
Infertilitas Pria sebagai Faktor Risiko Kanker Testis
Sementara hubungan kanker testis terhadap infertilitas sudah jelas, bukti bahwa infertilitas dapat menjadi faktor risiko kanker testis baru mulai terungkap dalam beberapa tahun terakhir.
Penelitian-penelitian yang ditinjau dalam ulasan ini menunjukkan bahwa:
- Neoplasia sel germinal in situ (GCNIS), yang merupakan cikal bakal kanker testis, lebih sering ditemukan pada pria infertil, terutama pada mereka dengan jumlah sperma sangat rendah.
Secara epidemiologis, pria infertil memiliki risiko kanker testis yang lebih tinggi dibandingkan pria subur atau populasi umum. - Model Testicular Dysgenesis Syndrome (TDS) menjelaskan bahwa kondisi seperti infertilitas, kanker testis, kriptorkismus (testis tidak turun), dan hipospadia (kelainan lubang uretra) dapat memiliki akar penyebab yang sama, yakni gangguan perkembangan testis sejak masa janin.
Pentingnya Pemeriksaan dan Deteksi Dini
Bagi pria dengan infertilitas, beberapa tanda klinis dapat membantu menilai risiko kanker testis, antara lain:
- Riwayat kriptorkismus (testis tidak turun sempurna saat lahir),
- Lesi testis atau mikrolithiasis yang terdeteksi lewat USG skrotum,
- Parameter analisis sperma yang menunjukkan gangguan signifikan.
Peneliti juga menyoroti potensi penggunaan biomarker baru, seperti mikroRNA (miRNA) dalam sperma dan serum, untuk mendeteksi dini kanker testis dan GCNIS secara non-invasif di masa depan. Temuan tersebut juga menegaskan bahwa infertilitas pria bukan hanya masalah reproduksi, tetapi juga dapat menjadi tanda risiko kanker testis. Karena itu, penilaian menyeluruh melalui pemeriksaan fisik, analisis sperma, dan USG testis sangat disarankan bagi pria yang mengalami gangguan kesuburan.
Pendekatan ini tidak hanya membantu diagnosis dini kanker testis, tetapi juga menjadi langkah penting dalam menjaga kesehatan reproduksi dan keselamatan jangka panjang pria.
Referensi:
Maiolino, G., Fernández-Pascual, E., Ochoa Arvizo, M. A., Vishwakarma, R., & Martínez-Salamanca, J. I. (2023). Male Infertility and the Risk of Developing Testicular Cancer: A Critical Contemporary Literature Review. Medicina, 59(7), 1305. https://doi.org/10.3390/medicina59071305