Sister dan paksu harus tahu bahwa dalam kondisi normal, tuba falopi bekerja seperti “jalan tol biologis” yang membawa embrio menuju rahim. Pergerakan ini dikendalikan oleh dua mesin utama: kontraksi otot tuba dan gerakan silia rambut halus yang menyapu embrio ke arah yang benar. Namun pada kehamilan ektopik, penelitian menunjukkan bahwa kedua sistem ini bisa mengalami gangguan. Jumlah sel bersilia menurun drastis, membuat tuba kehilangan dorongan mekanis yang penting.
Peradangan, infeksi lama seperti Chlamydia, atau paparan nikotin juga dapat merusak ritme kontraksi otot tuba, sehingga embrio bergerak lebih lambat bahkan berhenti di tengah perjalanan. Ketidakseimbangan zat seperti nitric oxide ikut memperparah keadaan dengan membuat otot tuba terlalu relaks dan silia kehilangan kecepatan normalnya. Kombinasi faktor ini menyebabkan embrio tertahan lebih lama dari seharusnya.
Lingkungan Tuba yang Berubah Menjadi “Terlalu Reseptif”
Tuba falopi pada dasarnya tidak dirancang untuk menerima implantasi. Namun dalam banyak kasus kehamilan ektopik, lingkungan di dalam tuba justru berubah menjadi mirip endometrium yang sedang siap menerima embrio. Penelitian menemukan peningkatan molekul-molekul penting seperti LIF, HOXA10, VEGF, dan integrin faktor yang biasanya aktif di dalam rahim pada saat implantasi.
Penurunan protein pelindung MUC1 membuat embrio lebih mudah menempel. Peradangan kronis juga mengubah permukaan tuba sehingga menyerupai jaringan yang “mengundang” implantasi. Dengan kata lain, ketika embrio terjebak di tuba dan pada saat yang sama tuba berubah menjadi lingkungan yang permisif, peluang terjadinya implantasi abnormal menjadi sangat tinggi.
Peran Embrio dan Faktor Lain yang Tak Terduga
Selain perubahan pada tuba, karakteristik embrio sendiri dapat ikut mendorong terjadinya kehamilan ektopik. Pada pasien IVF, misalnya, risiko ektopik meningkat hingga dua hingga lima kali lipat. Hal ini tidak hanya berkaitan dengan teknik transfer embrio, tetapi juga karena embrio yang dikultur di luar tubuh dapat mengalami perubahan ekspresi protein adhesi seperti E-cadherin, sehingga lebih mudah melekat pada tuba dibanding embrio alami.
Kondisi hormonal akibat stimulasi ovarium dosis tinggi juga dapat mempengaruhi fungsi tuba. Dengan begitu banyak faktor yang berinteraksi mulai dari infeksi, peradangan, kebiasaan merokok, hingga perubahan molekuler pada embrio kehamilan ektopik menjadi sebuah fenomena kompleks yang tidak bisa dijelaskan oleh satu penyebab saja. Untuk informasi menarik lainnya sister jangan lupa follow Instagram @menujuduagaris.id
Referensi
- Sahhaf, F., Saiyar-Sarai, S., Piri, R., Mohammadi, S., & Naghavi-Behzad, M. (2019). Relationship between serum vitamin D level and ectopic pregnancy: A case-control study. Journal of Family & Reproductive Health, 13(3), 167.