paksu

Update Pedoman EAU 2021 tentang Infertilitas Pria: Apa yang Berubah?

by Leave a Comment

 

Sister dan paksu pasti sudah tau kalau Infertilitas kini turut menjadi masalah kesehatan global yang memengaruhi sekitar 15% pasangan, dengan kontribusi faktor pria mencapai hampir 50% kasus. Kondisi ini tidak hanya berdampak pada peluang memiliki keturunan, tetapi juga sering berkaitan dengan masalah kesehatan lain, termasuk penyakit kardiovaskular dan kanker.

Melihat perkembangan riset dan terapi, European Association of Urology (EAU) memperbarui pedoman mengenai kesehatan seksual dan reproduksi pada tahun 2021, khususnya pada aspek infertilitas pria.

Mengapa Perlu Pembaruan?

Pedoman EAU pertama kali diterbitkan tahun 2001 dan terakhir diperbarui pada 2018. Seiring bertambahnya data dan penelitian terbaru, banyak pendekatan diagnostik dan terapi yang perlu dikaji ulang. Misalnya, penurunan global tingkat kesuburan dan tren penurunan kualitas sperma membuat perhatian terhadap kesehatan reproduksi pria semakin meningkat.

Poin-Poin Penting dalam Pedoman Baru

  1. Pemeriksaan menyeluruh pada pria, Semua pria dari pasangan infertil wajib menjalani pemeriksaan urologi komprehensif. Tujuannya adalah untuk: Mengidentifikasi faktor risiko yang bisa dimodifikasi (misalnya varikokel, hipogonadisme). Menyaring kemungkinan penyakit lain, karena pria infertil memiliki risiko lebih tinggi terhadap kanker dan penyakit jantung.
  1. Sperm DNA fragmentation, tes fragmentasi DNA sperma muncul sebagai biomarker baru. Tes ini dapat membantu mengidentifikasi infertilitas pria serta memprediksi hasil teknik reproduksi berbantu (ART).
  1. Terapi Hormonal dan Pengobatan Empiris, terapi hormonal untuk pasien dengan hipogonadisme atau kondisi eugonadal masih kontroversial, dan tidak direkomendasikan di luar uji klinis. Antioksidan dan terapi empiris lain (misalnya beberapa suplemen) belum terbukti efektif secara kuat, sehingga penggunaannya di praktik klinis masih harus hati-hati.
  2. Intervensi Bedah, untuk pasien dengan non-obstructive azoospermia (NOA), pilihan utama tetap TESE (conventional atau microdissection). Dan Fine-needle mapping testis sebagai metode prediktif masih dinilai memiliki bukti rendah, sehingga belum bisa menggantikan TESE secara rutin.

Implikasi Kesehatan Jangka Panjang

Pedoman tersebut menunjukkan bahwa infertilitas bukan hanya persoalan kesuburan. Pria infertil terbukti memiliki risiko lebih tinggi terhadap morbiditas dan mortalitas kardiovaskular serta kemungkinan lebih besar mengalami malignansi. Karena itu, selain fokus pada kesuburan, pasien perlu mendapatkan konseling dan pemantauan kesehatan jangka panjang.

Pedoman EAU 2021 memberikan arah baru dalam manajemen infertilitas pria. Pesan utamanya jelas bahwa semua pria infertil harus diperiksa secara komprehensif. Hati-hati menggunakan terapi yang belum terbukti kuat secara ilmiah. Dan terakhir harus diingat jika Infertilitas harus dilihat tidak hanya sebagai masalah reproduksi, tetapi juga sebagai penanda kesehatan pria secara umum.

Referensi

  • Minhas, S., Bettocchi, C., Boeri, L., Capogrosso, P., Carvalho, J., Cilesiz, N. C., … & Salonia, A. (2021). European association of urology guidelines on male sexual and reproductive health: 2021 update on male infertility. European urology, 80(5), 603-620.

A Body Shape Index (ABSI) dan Infertilitas: Apakah Bentuk Tubuh Bisa Jadi Petunjuk Kesuburan?

by Leave a Comment

 

Infertilitas bukan hanya persoalan medis semata, tapi juga isu kesehatan masyarakat yang berdampak besar pada kualitas hidup jutaan perempuan di dunia. Bahkan diperkirakan, sekitar 10–15% perempuan usia reproduksi mengalami kesulitan untuk hamil. Di balik angka ini, ada beban psikologis, tekanan sosial, dan tantangan ekonomi yang tidak kecil. MDG akan membahas salah dengan sudut pandang ABSI. 

Ketahui Lemak visceral Faktor Infertilitas

Masalah infertilitas sendiri sangat kompleks, dipengaruhi oleh banyak faktor mulai dari genetik, lingkungan, gaya hidup, hingga kondisi metabolik. Karena itu, penting bagi kita untuk terus mencari penanda baru yang bisa membantu deteksi dini dan penanganan infertilitas secara lebih efektif.

Salah satu faktor yang akan MDG bahas adalah dalam faktor obesitas, khususnya obesitas sentral (lemak yang menumpuk di sekitar perut). Lemak visceral (lemak di sekitar organ dalam perut) punya dampak lebih besar terhadap kesehatan reproduksi dibandingkan lemak subkutan (lemak di bawah kulit). Lemak visceral ini berkontribusi terhadap resistensi insulin, gangguan hormon, bahkan masalah sistem imun, semuanya bisa mengganggu kesuburan perempuan.

Cara Mengukur Lemak yang Efektif

Masalahnya, pengukuran obesitas yang umum digunakan seperti Indeks Massa Tubuh (IMT) ternyata tidak cukup akurat untuk membedakan jenis lemak ini. Alternatif seperti waist-to-hip ratio (WHR) dan visceral adiposity index (VAI) sudah mulai digunakan, tapi keduanya juga punya keterbatasan, baik dalam hal akurasi maupun kemudahan penggunaannya di lapangan.

Nah, disinilah ABSI (A Body Shape Index) hadir sebagai solusi baru. Apa Itu ABSI? ABSI adalah indeks antropometri yang menggabungkan data lingkar pinggang, tinggi badan, dan berat badan untuk memberikan gambaran yang lebih presisi tentang lemak perut. Rumus ABSI adalah: ABSI = Lingkar Pinggang / (BMI^(2/3) × Tinggi^(1/2))

Dengan pendekatan ini, ABSI dinilai lebih jitu dalam mendeteksi risiko yang berhubungan dengan lemak visceral seperti penyakit jantung, diabetes, sindrom metabolik, dan bahkan kematian dini. Tapi yang menarik, belum banyak studi yang mengkaji kaitannya dengan infertilitas perempuan.

Hubungan Bentuk Tubuh dan Kesuburan

Hasil penelitian yang dilakukan oleh Yang et.al 2024 menunjukkan bahwa perempuan dengan nilai ABSI yang lebih tinggi menunjukkan tingkat infertilitas yang lebih tinggi dibandingkan kelompok dengan ABSI lebih rendah. Dari sisi kesehatan, mereka juga lebih sering mengalami tekanan darah tinggi dan diabetes. Temuan ini memperlihatkan bahwa nilai ABSI yang tinggi dapat menjadi petunjuk awal adanya risiko gangguan kesuburan, terutama jika dilihat bersama faktor-faktor lain seperti usia, kondisi kesehatan, dan gaya hidup. 

Sehingga dapat kita pahami bahwa memahami bentuk tubuh lebih dalam bukan sekadar berat badan atau BMI saja yang bisa membantu kita mengenali potensi risiko lebih awal dan mengambil langkah yang tepat. ABSI juga unggul karena mudah dihitung, non-invasif dan cocok digunakan dalam pengaturan skala besar.

Namun tentu saja, dibutuhkan pengecekan lebih lanjut dan memahami secara lebih mendalam hubungan antara bentuk tubuh dan kesuburan perempuan. Tapi satu hal pasti cara tubuh menyimpan lemak ternyata bisa memberi kita petunjuk penting tentang kesehatan reproduksi. Untuk informasi menarik lainnya sister dan paksu dapat follow Instagram @menujuduagaris.id

Referensi

  • Yang, Q., Wuliu, J., Zeng, L. et al. Association between a body shape index and female infertility: a cross-sectional study. BMC Women’s Health 24, 486 (2024). https://doi.org/10.1186/s12905-024-03335-1

Kenali Kehamilan Ektopik Sebagai Ancaman di Awal Kehamilan

by Leave a Comment

 

Kehamilan ektopik (ectopic pregnancy/EP) merupakan salah satu kondisi serius yang bisa terjadi di awal kehamilan, terutama pada trimester pertama. Penjelasannya ini bahwa EP terjadi saat sel telur yang telah dibuahi tidak menempel di dalam rahim, melainkan tumbuh di lokasi yang tidak semestinya. Yang paling umum adalah di saluran tuba falopi, tapi ternyata ada juga yang terjadi di tempat lain seperti isthmus, bekas luka operasi caesar, serviks, kornua, ovarium, bahkan di rongga perut. Yuk pelajari lebih lanjut, baca sampai habis ya!

Kehamilan Ektopik pada ART dan Faktor yang Mempengaruhinya

Beberapa faktor teknis yang dapat mempengaruhi kehamilan ektopik adalah tahap embrio saat transfer (pembelahan vs blastokista), jenis siklus transfer (segar vs beku)
frekuensi kontraksi uterus selama siklus segar, penggunaan progesteron untuk dukungan fase luteal, dan kesulitan teknis saat transfer embrio 

Dalam hal ini, sebuah studi retrospektif yang dilakukan di salah satu pusat fertilitas di Milan, Italia, menyertakan data dari 27.376 siklus ART dan IUI selama 10 tahun (2009–2018), mencatat faktor-faktor lain ini seperti usia pasien, BMI, riwayat kehamilan ektopik sebelumnya, cadangan ovarium (FSH, AMH, AFC), dan kondisi seperti infeksi panggul atau endometriosis. 

Faktor Risiko Tambahan: Siapa yang Lebih Rentan?

Selain faktor teknis ART, ada pula sejumlah faktor risiko lain yang dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya EP, seperti riwayat kehamilan ektopik sebelumnya, Infeksi panggul, endometriosis, atau perlengketan di area reproduksi, usia wanita, kebiasaan merokok, dan lama infertilitas, kualitas cadangan ovarium yang rendah dan prosedur transfer embrio yang sulit atau traumatis.

Yang perlu dicatat, banyak faktor risiko EP juga tumpang tindih dengan faktor risiko infertilitas. Dengan semakin banyaknya pasangan yang mengandalkan teknologi reproduksi berbantu untuk mendapatkan keturunan, penting untuk bagi sister dan paksu untuk mengenali dan memahami risiko kehamilan ektopik. 

Deteksi dini dan pendekatan yang tepat dapat menyelamatkan nyawa serta meningkatkan peluang kehamilan yang sehat dan berkelanjutan. Pencegahan lainnya adalah dengan edukasi, yaitu memahami informasi yang jelas tentang kondisi yang dialami.

Selain itu, pengawasan ketat selama prosedur ART serta pengembangan protokol yang lebih aman dan personalisasi kasus menjadi langkah penting dalam mengurangi angka kejadian kehamilan ektopik (EP).

Untuk informasi menarik lainnya, jangan lupa follow Instagram @menujuduagaris.id!

Referensi

Ramaraju, G. A., Teppala, S., Prathigudupu, K., Kalagara, M., Thota, S., Kota, M., & Cheemakurthi, R. (2018). Association between obesity and sperm quality. Andrologia, 50(3), e12888.