hormon

Apakah Dosis FSH yang Disesuaikan Secara Individual dapat Meningkatkan Peluang Kehamilan?

by Leave a Comment

 

Sister dan paksu MDG pernah membahas bagaimana hormon yang diberikan saat IVF bisa berpengaruh ke kesehatan mental. Nah, dalam program bayi tabung (IVF/ICSI), perempuan diberikan hormon FSH (Follicle Stimulating Hormone) setiap hari untuk merangsang ovarium supaya menghasilkan lebih banyak sel telur. Targetnya, sekitar 5 sampai 15 oosit (sel telur) dalam satu siklus.

Tapi, tidak semua perempuan merespons obat ini dengan cara yang sama. Respons terlalu rendah bisa bikin jumlah dan kualitas sel telur tidak mencukupi. Sebaliknya, respons terlalu tinggi malah bisa memicu sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS), kondisi yang cukup berisiko. Kedua situasi ini sama-sama bisa menyebabkan siklus IVF dibatalkan, lho.

Cara Menyesuaikan Dosis FSH

Awalnya, dosis FSH diberikan berdasarkan usia saja. Tapi sekarang, pendekatan lebih personal mulai digunakan. Dosis bisa disesuaikan berdasarkan Hormon Anti-Müllerian (AMH), Jumlah Folikel Antral (AFC), Kadar FSH di hari ke-2 atau ke-3 haid (bFSH). Pendekatan ini dikenal sebagai strategi berbasis tes cadangan ovarium atau ovarian reserve test (ORT).

Sebuah tinjauan Cochrane terbaru di tahun 2023 yang mencakup 26 studi dengan lebih dari 8500 wanita membahas tentang ini. Studi-studi ini membandingkan berbagai strategi pemberian dosis FSH, baik yang disesuaikan secara individual maupun yang standar.

Hasilnya bagaimana? bahwa Mengatur dosis FSH berdasarkan tes cadangan ovarium (ORT) mungkin tidak terlalu banyak meningkatkan peluang untuk mendapatkan kehamilan berkelanjutan atau kelahiran hidup dibandingkan dengan dosis standar. Namun, pendekatan berbasis ORT bisa membantu mengurangi risiko terjadinya sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS) yang tingkatnya sedang atau berat. Untuk risiko OHSS berat saja, masih belum ada cukup bukti yang bisa memberikan kesimpulan pasti. Kalau biasanya peluang kehamilan dengan dosis standar ada di angka 25%, pendekatan berbasis ORT bisa sedikit menaikkan peluang itu menjadi 25%–31%. Sedangkan untuk risiko OHSS sedang atau berat, pendekatan ini bisa menurunkan angka kejadian dari 5% menjadi sekitar 2%–5%. 

Meskipun menjanjikan, penyesuaian dosis FSH berdasarkan tes cadangan ovarium belum terbukti secara meyakinkan meningkatkan hasil kehamilan. Namun, strategi ini berpotensi menurunkan risiko komplikasi seperti OHSS. Penyesuaian dosis FSH berdasarkan tes cadangan ovarium (ORT) memang menawarkan pendekatan yang lebih personal dalam program IVF/ICSI. 

Namun, dari hasil tinjauan studi terbaru, strategi ini belum terbukti secara kuat mampu meningkatkan peluang kehamilan berkelanjutan atau kelahiran hidup dibandingkan dengan pemberian dosis standar. Meskipun begitu, penggunaan ORT tetap punya manfaat, yaitu berpotensi mengurangi risiko terjadinya sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS) sedang hingga berat. 

Jadi sister dan paksu melalui penjabaran ini dapat dipahami secara keseluruhan bahwa pendekatan berbasis ORT mungkin lebih berguna untuk meningkatkan keamanan siklus IVF daripada secara langsung meningkatkan peluang kehamilan. Bagaimana menarik bukan? tapi tetap saja sister dan paksu harus berkonsultasi dengan dokter selama menjalankan program IVF. Informasi menarik lainnya follow Instagram @menujuduagaris.id

Referensi

Ngwenya, O., Lensen, S. F., Vail, A., Mol, B. W. J., Broekmans, F. J., & Wilkinson, J. (2024). Individualised gonadotropin dose selection using markers of ovarian reserve for women undergoing in vitro fertilisation plus intracytoplasmic sperm injection (IVF/ICSI). Cochrane Database of Systematic Reviews, (1).

Ternyata ada hormon yang digadang-gadang Mendorong suksesi IVF

by Leave a Comment

Sister, kalau lagi menjalani program bayi tabung atau ingin tahu info lebih banyak mengenai ada nggak sih faktor yang mempengaruhi keberhasilannya, yuk bahas soal Hormon Pelepas Kortisol (CRH)! Kenapa membahas ini, karena hormon CRH yang digadang-gadang menjadi suksesi IVF

CRH dan Hormon dalam Cairan Folikel

CRH adalah hormon yang ditemukan dalam cairan folikel, yaitu cairan yang mengelilingi sel telur di dalam ovarium. Folikel ovarium sendiri adalah kantong kecil berisi cairan yang berfungsi sebagai tempat perkembangan sel telur. Selain itu, folikel juga menghasilkan hormon seperti estrogen dan progesteron, yang berperan dalam mengatur siklus menstruasi.

Saat seorang wanita mencapai pubertas, ia memiliki sekitar 300.000 hingga 400.000 folikel, masing-masing berpotensi melepaskan sel telur yang siap dibuahi. Jumlah dan ukuran folikel menjadi faktor penting dalam penilaian serta pengobatan gangguan kesuburan.

Lalu, bagaimana proses perkembangan folikel ini?

Setiap siklus menstruasi, beberapa folikel mulai berkembang dari ukuran awal sekitar 0,025 mm. Biasanya, seorang wanita akan mengembangkan sekitar lima hingga enam folikel dalam satu siklus. Pertumbuhan ini dipengaruhi oleh berbagai hormon, terutama hormon perangsang folikel (FSH) yang diproduksi oleh kelenjar pituitari. FSH berperan dalam mematangkan folikel serta menghambat pertumbuhan folikel yang lebih kecil, sehingga hanya folikel yang lebih kuat yang dapat berkembang dengan baik.

Seiring pertumbuhannya, folikel mulai melepaskan lebih banyak estrogen. Peningkatan kadar estrogen ini kemudian memberi sinyal kepada kelenjar pituitari untuk mengurangi produksi FSH. Akibatnya, folikel yang lebih kecil berhenti tumbuh, sementara folikel yang lebih besar dan matang terus berkembang, hingga akhirnya siap untuk melepaskan sel telur dalam proses ovulasi.

Studi terbaru menunjukkan bahwa kadar CRH dalam cairan folikel bisa berhubungan dengan peluang keberhasilan siklus perawatan reproduksi berbantuan (ART), seperti fertilisasi in vitro (IVF) dan injeksi sperma intra-sitoplasma (ICSI).

Penelitian Menarik Tentang CRH dan ART oleh  Supramaniam, 2017 yang melalukan penelusuran prospektif terhadap 50 wanita yang menjalani IVF/ICSI, para peneliti menemukan bahwa kadar rata-rata CRH dalam cairan folikel adalah 173 ± 9 pg/mL. Nah, yang menarik adalah kadar CRH lebih dari 145 pg/mL ternyata berhubungan dengan keberhasilan ART yang lebih tinggi. Artinya, semakin tinggi kadar CRH dalam cairan folikel, peluang keberhasilannya juga lebih besar!

Apa yang Bisa Kita Pelajari?

Studi ini jadi pengingat kalau hormon dalam cairan folikel bisa berperan dalam menentukan keberhasilan ART. Meskipun masih butuh penelitian lebih lanjut, temuan ini bisa membuka wawasan baru tentang bagaimana kita bisa meningkatkan peluang keberhasilan bayi tabung di masa depan.

Kalau sister lagi menjalani program IVF atau ICSI, memahami faktor-faktor seperti kadar CRH dalam cairan folikel bisa membantu untuk lebih siap menghadapi prosesnya. Tapi jangan khawatir, faktor kesuksesan ART itu banyak banget, jadi tetap konsultasi dengan dokter dan jangan lupa jaga kesehatan fisik serta mental ya!  Untuk informasi menarik lainnya sister dan paksu dapat follow Instagram @menujuduagaris.id

Referensi 

 

Bagaimana jika Selama Hamil terjadi Peningkatan pada Hormon Tiroid?

by Leave a Comment

 

 

Tahukah sister jika selama kehamilan,  tubuh akan mengalami peningkatan metabolisme  tubuh  dan  peningkatan  sekresi hormon-hormon demi memenuhi kebutuhan janin  intrauterin, dan salah  satu  hormon  yang meningkat adalah hormon tiroid. Bagaimana jika hormon ini meningkat berlebih apakah akan berdampak pada kehamilan, MDG akan menjabarkan lebih lanjut. Baca sampai habis ya!

Memahami Hormon Tiroid dan hipotiroid

Selama kehamilan terjadi peningkatan metabolisme tubuh dan peningkatan sekresi   hormon   untuk   memenuhi   kebutuhan   intrauterine  dimana  salah  satu  hormon  tersebut  adalah hormon tiroid. Tentu hormon ini memiliki fungsi, salah satunya adalah untuk perkembangan normal otak dan sistem saraf bayi. Dimana selama trimester pertama, janin bergantung pada suplai hormon tiroid ibu. Kemudian pada sekitar 12 minggu, kelenjar tiroid janin mulai bekerja sendiri, tetapi kelenjar tiroid belum menghasilkan hormon tiroid yang cukup pada 18 hingga 20 minggu kehamilan. 

Sedangkan hipertiroid pada kehamilan didefinisikan sebagai peningkatan kadar hormon tiroid yaitu T4 bebas (fT4) atau T4 dan penurunan kadar thyroid stimulating hormone (TSH), tanpa disertai  peningkatan  serum  autoimunitas  tiroid  (TRab). Hipotiroid hadir sebagai sebuah kelainan yang membuat metabolisme tubuh melambat. 

Berdasarkan    guideline American  Thyroid  Association,  kehamilan  dapat  mempengaruhi hormon tiroid dan disfungsi tiroid yang  tidak  terobati  (hipertiroid  atau  hipotiroid)  hal ini berhubungan   dengan   peningkatan   komplikasi   dan luaran yang buruk.

Fakta Ibu Hamil dan Hormon Tiroid

Sedikitnya   2–3%   wanita   mengalami  gangguan  fungsi  tiroid  dan  sekitar  10%    mengalami    penyakit    tiroid    autoimun    walaupun  eutiroid.  Penelitian  lain  menunjukan  bahwa hipertiroid terjadi pada 2–17 dalam 1000 kelahiran   dan   1–3%   diantaranya   merupakan   kasus    hipertiroid.    Selama    masa    kehamilan,    akan    terjadi    pembesaran    ukuran    kelenjar    tiroid   sebesar   10–40%   dan   sekresi   thyroxine   (T4)    dan    triiodothyronine    (T3)    meningkat    sebesar  50%. 

Sebelum mengetahui itu semua maka diperlukan pemeriksaan lebih lanjut, American Thyroid Association (ATA) merekomendasikan untuk melakukan pemeriksaan TSH, FT4 beserta dengan penanda tiroid autoimun seperti anti-TPO pada ibu hamil terutama pada trimester pertama, guna mendeteksi gangguan fungsi tiroid pada ibu sedini mungkin. Terdeteksinya gangguan tiroid yang disertai dengan hasil anti-TPO positif pada ibu hamil  perlu menerima pengobatan salah satunya dengan terapi levothyroxine.

Bagaimana sister yang sedang hamil, apakah akan membayangkan untuk melakukan tes tersebut? iya dan tidaknya tetap membutuhkan pemeriksaan lebih lanjut ya! hal ini dapat dikonsultasikan melalui dokter sister dan paksu. Untuk informasi menarik lainnya soster dan paksu dapat follow Instagram @menujudagaris.id

Referensi

  • Suparman, E. (2021). Hipertiroid dalam Kehamilan. e-CliniC, 9(2), 479-485.
  • Anggraeni, R., & EM, T. A. (2022). Manajemen Hipertiroid pada Kehamilan. Jurnal Anestesi Obstetri Indonesia, 5(2), 127-34.
  • https://prodia.co.id/id/artikel-detail/hipotiroid-pada-ibu-hamil-dapat-berakibat-fZ5bvA

Ketahui hormon anti-mullerian hormone (AMH) yang Hubungannya dengan Reproduksi hingga Infertilitas

by Leave a Comment

Dari banyak hormon yang berpengaruh pada reproduksi seperti estrogen, progesteron atau beta -hCG (human chorionic gonadotropin) ada satu hormon yang jarang dibahas hal ini berkaitan dengan hormon anti-mullerian hormone (AMH) hormon ini menjadi tolak ukur  untuk mengetahui jumlah sel telur tersisa yang dimiliki seorang wanita. Untuk itu MDG akan menjelaskan lebih lanjut bagaimana hormon ini bekerja pada reproduksi pada perempuan. Baca sampai habis ya!

Apa itu anti-mullerian hormone (AMH)

Hormon Anti-Müllerian (AMH, juga disebut Müllerian inhibiting substance-MIS) adalah glikoprotein homodimeric yang termasuk dalam superfamili transforming growth factor-β (TGFβ).

AMH terlibat dalam perkembangan folikel ovarium dan mempengaruhi aksis hipotalamus-hipofisis-gonad (HPG) pada berbagai tahap perkembangan. Secara bersamaan, regulasi produksi AMH bergantung pada banyak sinyal intraseluler dan ekstraseluler. Salah satunya mungkin berasal dari oosit, yang merangsang sekresi AMH dengan melepaskan faktor diferensiasi pertumbuhan 9 (GDF9) dan faktor morfogenetik tulang 15 (BMP15)

Tes AMH untuk Deteksi Infertilitas 

Anti mullerian hormone (AMH) merupakan suatu tes yang berperan penting dalam perkembangan organ intim bayi selama di dalam kandungan. Bahkan kandungan AMH berbeda dengan yang dibutuhkan laki-laki dan perempuan. 

Pada laki-laki kadar AMH lebih tinggi, sedangkan pada bayi perempuan hanya membutuhkan AMH dalam jumlah kecil untuk perkembangannya.

Kemudian dari mana hormon ini dihasilkan, pada wanita, sel-sel di dalam folikel ovarium menghasilkan AMH. Folikel sendiri merupakan kantung kecil berisi cairan di ovarium yang menampung dan melepaskan sel telur.

Pada kasus infertilitas seperti PCOS misalnya, ia juga dapat ditandai dengan peningkatan jumlah folikel pada semua tahap pertumbuhan, terutama terlihat pada folikel preantral dan antral kecil, serta peningkatan kadar serum Hormon Anti-Müllerian (AMH). Karena korelasi yang kuat antara kadar AMH yang bersirkulasi dan jumlah folikel antral pada ultrasonografi, Hormon Anti-Müllerian juga berfungsi sebagai penanda alternatif disfungsi ovulasi pada PCOS.

Ternyata banyak banget fungsi ketika kita melakukan tes AMH, tidak hanya pada reproduksi tapi juga berfungsi pada banyak hal. Sehingga tidak ada salahnya jika sister dan paksu melakukan tes ini. Informasi menarik lainnya sister dan paksu dapat akses di Instagram kami @menujuduagaris.id.  

Referensi