infertilitas

Histerosalpingografi (HSG) Pentingnya Pemeriksaan Ini dalam Evaluasi Infertilitas Infertilitas dan Tantangan Diagnostik

by Leave a Comment

Infertilitas bukan hanya masalah medis, tapi juga berdampak besar pada kehidupan pasangan – mulai dari sisi psikologis, sosial, hingga ekonomi. Dari pada mendengarkan banyak asumsi lebih baik segera mengetahui bukan apa penyebab dari infertilitas. Nah untuk mencari penyebabnya, dokter biasanya merekomendasikan berbagai pemeriksaan, salah satunya histerosalpingografi (HSG).

HSG adalah prosedur radiologi yang digunakan untuk memeriksa kondisi rongga rahim dan apakah saluran tuba falopi terbuka atau tersumbat. Pemeriksaan ini sering menjadi langkah awal dalam evaluasi infertilitas karena mampu memberikan gambaran anatomi reproduksi wanita dengan jelas.

Apa Itu HSG dan Bagaimana Prosedurnya?

Pada pemeriksaan HSG, cairan kontras khusus dimasukkan ke dalam rahim melalui leher rahim. Kemudian dilakukan foto rontgen untuk melihat apakah cairan tersebut mengalir keluar melalui tuba falopi. Dari sini, dokter bisa menilai:

  • Apakah rongga rahim berbentuk normal,
  • Apakah ada kelainan seperti polip, miom, atau perlengketan,
  • Apakah saluran tuba falopi terbuka atau tersumbat.

Prosedur ini biasanya hanya memakan waktu sekitar 10–15 menit. Pasien mungkin merasakan nyeri ringan hingga sedang, mirip dengan kram menstruasi, tetapi umumnya bisa ditoleransi.

Mengapa HSG Penting dalam Infertilitas?

HSG sangat membantu dokter dalam menentukan arah terapi. Misalnya:

  • Infertilitas primer (belum pernah hamil): HSG dapat menemukan kelainan rahim seperti polip atau bentuk rahim yang tidak normal.
  • Infertilitas sekunder (pernah hamil sebelumnya): HSG sering menemukan masalah di saluran tuba, seperti sumbatan akibat infeksi atau perlengketan.

Dengan hasil HSG, dokter bisa menyesuaikan penanganan. Jika tuba terbuka, program hamil alami masih mungkin dilakukan. Jika ada sumbatan, langkah selanjutnya bisa berupa tindakan pembedahan atau langsung ke program bayi tabung.

Pertimbangan Sebelum Menjalani HSG

Meski bermanfaat, HSG tetap memiliki hal-hal yang perlu diperhatikan diantaranya adalah rasa nyeri saat dan sesudah prosedur, Paparan radiasi meski dalam jumlah kecil, dan juga Risiko alergi terhadap cairan kontras (jarang terjadi).

Karena itu, dokter biasanya mempertimbangkan usia pasien, lama infertilitas, serta faktor risiko sebelum merekomendasikan HSG. Pada wanita muda dengan infertilitas jangka pendek, HSG mungkin belum perlu dilakukan segera.

Histerosalpingografi (HSG) adalah pemeriksaan yang penting dan relatif sederhana dalam mencari tahu penyebab infertilitas. Prosedur ini bisa memberikan informasi berharga tentang kondisi rahim dan saluran tuba, sehingga membantu dokter menentukan langkah terbaik untuk pasangan yang berjuang mendapatkan kehamilan.

Jika dokter merekomendasikan HSG, jangan ragu untuk bertanya lebih lanjut tentang manfaat, risiko, serta bagaimana hasilnya bisa memengaruhi rencana program hamil sister. Informasi menarik lainnya jangan lupa follow Instagram @menujuduagaris.id

Referensi

  • Canday, M., Yurtkal, A., & Kirat, S. (2023). Evaluation and perspectives on hysterosalpingography (HSG) procedure in infertility: a comprehensive study. European Review for Medical & Pharmacological Sciences, 27(15).

PCOS dan Fenotipe-nya: Kriteria Diagnosis Terbaru yang Perlu Diketahui

by Leave a Comment

 

Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) adalah gangguan endokrin kompleks yang memengaruhi sebagian besar perempuan usia reproduktif. Salah satu tantangan utama dalam menangani PCOS adalah sifatnya yang heterogen, yaitu gejala dan penyebabnya bervariasi antar individu.

Perjalanan Kriteria Diagnosis PCOS

Sejak 1990, berbagai organisasi ilmiah di bidang reproduksi manusia berupaya merumuskan kriteria diagnosis yang tepat. Kriteria yang paling dikenal adalah Rotterdam Criteria, yang disepakati secara internasional, dan telah diperbarui menjadi evidence-based diagnostic criteria dalam International PCOS Guideline tahun 2018 dan 2023, yang didukung oleh 39 organisasi di seluruh dunia.

Menurut Rotterdam Criteria, diagnosis PCOS ditegakkan jika terdapat minimal dua dari tiga ciri berikut:

  1. Hiperandrogenisme (peningkatan hormon androgen, baik gejala klinis maupun laboratorium). Artinya kadar hormon androgen (hormon “maskulin” seperti testosteron) lebih tinggi dari normal. Bisa dibuktikan lewat Gejala klinis: misalnya tumbuh rambut berlebih di wajah atau tubuh (hirsutisme), jerawat yang parah dan menetap, rambut kepala menipis (alopecia). dan Pemeriksaan laboratorium: hasil tes darah menunjukkan kadar androgen yang meningkat.
  2. Oligo/anovulasi (siklus menstruasi jarang atau tidak terjadi). Oligo-ovulasi: ovulasi jarang terjadi. Anovulasi: ovulasi tidak terjadi sama sekali. Ditandai dengan siklus menstruasi yang jarang (biasanya >35 hari sekali) atau bahkan tidak haid sama sekali.Ini penting karena ovulasi yang jarang atau tidak ada akan memengaruhi kesuburan.
  3. Polycystic ovarian morphology (PCOM) pada USG. Ditemukan lewat pemeriksaan USG transvaginal atau abdominal. Ciri khasnya Banyak folikel kecil di ovarium (biasanya ≥20 folikel per ovarium, tergantung definisi terbaru). Ovarium berukuran lebih besar dari normal. “Polycystic” di sini bukan berarti kista besar yang berbahaya, tapi kumpulan folikel kecil yang tidak matang sempurna.

Tiga ciri utama PCOS hiperandrogenisme (hormon androgen tinggi), oligo/anovulasi (siklus haid jarang atau tidak ada), dan polycystic ovarian morphology/PCOM (gambaran ovarium polikistik di USG) bisa muncul dalam empat kombinasi yang disebut fenotipe. Fenotipe A memiliki semua tanda tersebut, fenotipe B memiliki hiperandrogenisme dan oligo/anovulasi tanpa PCOM, fenotipe C memiliki hiperandrogenisme dan PCOM dengan siklus haid tetap teratur, sedangkan fenotipe D memiliki oligo/anovulasi dan PCOM tanpa hiperandrogenisme.

Tantangan dari Bukti Genetik

Penelitian berbasis GWAS (Genome-Wide Association Studies) terbaru menunjukkan bahwa pembagian fenotipe menurut Rotterdam Criteria tidak tercermin secara jelas dalam pola genetik. Artinya, “fenotipe” tersebut lebih tepat disebut subtipe klinis dibanding kategori biologis murni. Dengan memahami kompleksitas PCOS, para ahli menilai kriteria diagnosis saat ini mungkin perlu ditinjau kembali. Parameter tambahan seperti resistensi insulin dan ketebalan endometrium dapat dipertimbangkan untuk meningkatkan akurasi diagnosis sekaligus membantu penentuan terapi yang lebih personalized sesuai karakteristik pasien.

PCOS bukanlah satu penyakit dengan satu penyebab, melainkan kumpulan kondisi dengan mekanisme berbeda. Memahami variasi fenotipe dan faktor penyebabnya dapat membantu tenaga medis memberikan perawatan yang lebih tepat sasaran. Pembaruan kriteria diagnosis yang mempertimbangkan faktor metabolik, hormonal, dan struktural diharapkan mampu memperbaiki deteksi dan penanganan PCOS di masa depan. Informasi menarik lainnya jangan lupa follow Instagram @menujuduagaris.id 

Referensi

  • Gleicher, N., Darmon, S., Patrizio, P., & Barad, D. H. (2022). Reconsidering the polycystic ovary syndrome (PCOS). Biomedicines, 10(7), 1505.

 

Memahami PCOS Penyakit Endokrin Kompleks yang Memengaruhi Kesuburan Wanita

by Leave a Comment

Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS) menjadi salah satu gangguan endokrin dan metabolik yang paling umum, memengaruhi sekitar 6–20% wanita usia reproduktif. Gejalanya biasanya sudah mulai terlihat sejak masa pubertas. Karena melibatkan kombinasi tanda dan gejala yang beragam, PCOS dikenal sebagai gangguan yang heterogen, mengapa begitu? yuk pahami lebih lanjut!

Kriteria Diagnosis Untuk PCOS

Kriteria yang paling sering digunakan adalah Rotterdam Criteria, yang menetapkan diagnosis PCOS jika terdapat minimal dua dari tiga kondisi berikut:

  1. Hiperandrogenisme (peningkatan hormon androgen, ditandai dengan jerawat, pertumbuhan rambut berlebih, atau rambut rontok).
  2. Oligo- atau anovulasi (menstruasi jarang atau tidak terjadi).
  3. Ovarium polikistik (terlihat banyak folikel kecil pada pemeriksaan USG).

Ketidakseimbangan hormon yang berlangsung lama dapat memicu pembentukan banyak folikel antral kecil, siklus menstruasi yang tidak teratur, dan pada akhirnya mengakibatkan infertilitas.

Dampak Kesehatan yang Terkait PCOS

PCOS tidak hanya berdampak pada kesuburan. Kondisi ini juga berkaitan dengan: Resistensi insulin dan diabetes, penyakit kardiovaskular, obesitas abdominal, gangguan psikologis dan kanker tertentu.

Semua faktor ini saling terkait. Misalnya, hiperandrogenisme dapat memicu resistensi insulin dan hiperglikemia, yang kemudian meningkatkan pembentukan reactive oxygen species (ROS) dan stres oksidatif. Akibatnya, peradangan kronis, resistensi insulin, dan kadar androgen yang tinggi semakin memburuk.

Peran AGEs, Inflamasi, dan Stres Oksidatif

Tingginya Advanced Glycation End Products (AGEs), baik yang dihasilkan tubuh maupun dari makanan dapat memperparah gejala PCOS dan mengganggu fungsi ovarium. Inflamasi tingkat rendah yang berlangsung lama dan stres oksidatif berperan penting dalam memperburuk kondisi ini.

Meski penyebab pasti PCOS belum diketahui, kombinasi faktor genetik dan lingkungan dianggap berperan besar. Beberapa faktor yang diduga memengaruhi:

  • Paparan prenatal terhadap hormon AMH, androgen berlebih, atau zat toksik seperti bisphenol-A dan endocrine disruptors.
  • Gaya hidup: kurang aktivitas fisik dan pola makan tidak sehat dapat mempercepat progresi PCOS.

  • Penggunaan obat tertentu, termasuk antiepilepsi dan obat psikiatri, dapat memicu perkembangan PCOS.

Pendekatan Terapi PCOS

  • Metformin: efektif membantu memperbaiki fungsi endokrin dan ovarium, terutama pada pasien dengan resistensi insulin.

  • Antiandrogen: memulai terapi ini pada usia ≤ 25 tahun dapat meningkatkan peluang terjadinya konsepsi spontan.

  • Kisspeptin & KNDy neurons: berperan dalam mengatur pelepasan GnRH secara pulsatif, yang penting untuk proses ovulasi.

PCOS adalah gangguan kompleks dengan interaksi antara hormon, metabolisme, genetika, dan lingkungan. Penanganannya memerlukan pendekatan holistik yang mencakup modifikasi gaya hidup, terapi medis, serta pemantauan jangka panjang untuk mencegah komplikasi. Untuk itu sister tetap harus melakukan konsultasi dengan dokter ya, Informasi menarik lainnya jangan lupa follow Instagram @menujuduagaris.id

Referensi

  • Siddiqui, S., Mateen, S., Ahmad, R., & Moin, S. (2022). A brief insight into the etiology, genetics, and immunology of polycystic ovarian syndrome (PCOS). Journal of assisted reproduction and genetics, 39(11), 2439-2473.

Ketika Bentuk Rahim Bisa Mempengaruhi Kehamilan

by Leave a Comment

 

 

Hai sister apakah kalian tahu bahwa bentuk rahim ternyata bisa berdampak besar pada keberhasilan kehamilan. Bagi sebagian perempuan, rahim yang tidak terbentuk sempurna sejak lahir dikenal sebagai Congenital Uterine Anomalies (CUA) atau kelainan rahim bawaan hal tersebut dapat memengaruhi kesuburan, meningkatkan risiko keguguran, hingga menimbulkan tantangan saat melahirkan.

Yuk kenalan apa itu Congenital Uterine Anomalies (CUA)?

CUA adalah kondisi bawaan yang menyebabkan bentuk atau struktur rahim berbeda dari biasanya. Contohnya bisa berupa:

Rahim yang terbagi dua,
Rahim hanya setengah sisi,
Atau bentuk rahim yang menyerupai hati.

Sayangnya banyak perempuan baru mengetahui kondisi ini saat kesulitan hamil atau mengalami komplikasi kehamilan.

Apa Dampaknya bagi Kehamilan?

Sebuah studi yang menggabungkan hasil dari banyak penelitian internasional menemukan bahwa perempuan dengan CUA cenderung mengalami tantangan berikut:

  • Lebih sedikit peluang melahirkan bayi hidup
     Perempuan dengan kelainan rahim punya kemungkinan lebih rendah untuk mencapai persalinan yang sukses dibandingkan perempuan dengan rahim normal.
  • Risiko keguguran lebih tinggi
     Baik di trimester pertama maupun kedua, kemungkinan keguguran meningkat signifikan.
  • Risiko kelahiran prematur dan bayi sungsang
     Bayi bisa lahir sebelum waktunya atau dalam posisi yang menyulitkan proses persalinan.
  • Lebih sering menjalani operasi caesar
     Karena bentuk rahim yang tidak ideal, banyak perempuan dengan CUA harus melahirkan lewat prosedur operasi.
  • Komplikasi serius seperti lepasnya plasenta sebelum waktunya
     Ini kondisi yang bisa membahayakan ibu dan bayi, dan lebih sering terjadi pada perempuan dengan CUA.

Jenis kelainan rahim juga berpengaruh pada jenis risiko Kelainan pembentukan saluran rahim (canalization defects): cenderung menyebabkan keguguran di awal kehamilan. Kelainan penyatuan rahim (unification defects): lebih sering dikaitkan dengan komplikasi di trimester akhir atau saat melahirkan.

Jadi apa yang Dapat Dilakukan?

Kalau sister atau seseorang yang kamu kenal memiliki CUA, bukan berarti tidak bisa hamil atau melahirkan dengan sehat. Yang penting adalah Mengenali kondisi ini sejak awal, mendapat pemantauan medis yang tepat, berkonsultasi secara rutin dengan dokter kandungan, serta menyusun rencana kehamilan yang disesuaikan dengan kebutuhan masing-masing.

Congenital Uterine Anomalies memang bisa membawa tantangan dalam perjalanan menjadi ibu. Tapi dengan penanganan yang baik dan informasi yang cukup, banyak perempuan tetap bisa menjalani kehamilan yang aman dan bahagia. Mengenali bentuk rahim bukan cuma soal medis tapi soal memahami tubuh sendiri dan mengambil langkah tepat untuk masa depan yang sehat. Informasi menarik lainnya jangan lupa follow Instagram @menujuduagaris.id

Referensi

  • Kim, M. A., Kim, H. S., & Kim, Y. H. (2021). Reproductive, obstetric and neonatal outcomes in women with congenital uterine anomalies: a systematic review and meta-analysis. Journal of clinical medicine, 10(21), 4797.

 

Jangan Tunggu Nanti: Kenali Cadangan Sel Telur dari Sekarang

by Leave a Comment

Anti-Müllerian Hormone (AMH) sekarang sering banget jadi bahan obrolan waktu perempuan mau periksa kesuburan. Katanya, kalau AMH rendah, berarti cadangan sel telur menipis, peluang hamil kecil, dan masa subur udah mau habis.

Tapi… ternyata nggak sesederhana itu.

Karena penurunan AMH itu beda-beda tiap orang, dan satu kali tes AMH belum tentu cukup buat meramal masa subur seseorang. 

AMH Itu Apa, Sih?

AMH adalah hormon yang diproduksi oleh sel-sel kecil di ovarium (folikel). Semakin banyak folikel yang kamu punya, semakin tinggi kadar AMH-mu. Karena itu, AMH dianggap bisa jadi cerminan cadangan sel telur alias ovarian reserve.

Makanya, sekarang banyak klinik menggunakan tes AMH buat: Perencanaan program hamil, konsultasi fertilitas dan menentukan langkah bayi tabung atau pembekuan sel telur

Faktanya, Penurunan AMH Itu Nggak Sama Tiap Orang

Fakta ini ditemukan oleh sebuah penelitian diantaranya adalah: penurunan AMH makin cepat setelah usia 40 tahun selain itu laju penurunannya nggak sama antara satu perempuan dengan yang lain ada yang AMH-nya menurun pelan-pelan, ada juga yang drastis walau cenderung tetap tinggi/rendah seiring waktu, perbedaan antara perempuan jadi makin tipis di usia lebih tua

Dengan kata lain: nggak semua perempuan dengan AMH rendah akan cepat menopause, dan nggak semua yang tinggi pasti subur lebih lama.

Jadi, Tes AMH Bisa Diandalkan Nggak?

Tes AMH tetap penting, tapi fungsinya lebih ke Mengetahui kondisi saat ini (bukan memprediksi masa depan secara pasti), Memberi gambaran kasar tentang jumlah folikel yang masih aktif dan membantu dokter dalam menentukan strategi promil

Tapi tes ini nggak bisa berdiri sendiri. Hasilnya harus dilihat bareng faktor lain seperti usia, siklus haid, hasil USG, dan kondisi pasangan.

Kalau kamu pernah dites dan hasil AMH-mu rendah, itu bukan akhir segalanya. Sebaliknya, kalau tinggi pun bukan jaminan bisa menunda program hamil seenaknya.

Setiap perempuan punya jalur kesuburan yang unik. Yang penting, kenali tubuh sendiri dan jangan ragu untuk konsultasi dengan dokter yang paham konteks keseluruhan hal ini akan mempermudah sister dan paksu untuk menentukan langkah terbaik apa yang dapat diambil ketika akan melaksanakan program hamil. 

Referensi 

de Kat, A.C., van der Schouw, Y.T., Eijkemans, M.J.C. et al. Back to the basics of ovarian aging: a population-based study on longitudinal anti-Müllerian hormone decline. BMC Med 14, 151 (2016). https://doi.org/10.1186/s12916-016-0699-y

 

Bentuk Rahim Bisa Beda, dan Itu Bisa Pengaruhi Kesuburan

by Leave a Comment

 

 

“Kok belum hamil-hamil, padahal haid lancar dan hasil lab bagus?”
 Kadang jawabannya bukan di hormon atau sel telur tapi bisa jadi dari bentuk rahim. Banyak perempuan nggak menyadari kalau mereka punya anomali rahim alias kelainan bentuk rahim bawaan yang bisa menghambat kehamilan. Misalnya rahim terbagi dua (septate), rahim ganda (didelphys), atau rahim dengan bentuk tidak normal lainnya.

Masalahnya, kondisi ini sering luput terdeteksi karena gejalanya minim dan pemeriksaannya belum jadi standar di banyak tempat. Padahal, anomali rahim termasuk salah satu penyebab infertilitas yang bisa diatasi kalau dideteksi sejak awal.

Kenapa Sering Terlewat?

Sebelumnya, proses diagnosis anomali rahim masih punya banyak celah mulai dari klasifikasi bentuk rahim yang kurang jelas, Metode pemeriksaan yang bervariasi dan alat yang digunakan tidak selalu akurat

Karena itu, sering terjadi salah diagnosis baik overdiagnosis, underdiagnosis, maupun misdiagnosis. Dan ini berpengaruh langsung pada strategi program hamil.

Rekomendasi Pemeriksaan yang Lebih Akurat

Kini, sudah ada pendekatan yang lebih sistematis dan disepakati secara luas. Panduan ini menekankan pentingnya memilih jenis pemeriksaan berdasarkan kondisi pasien:

  1. Untuk perempuan tanpa keluhan: Pemeriksaan awal cukup dengan USG 2D dan pemeriksaan ginekologi rutin.
  2. Untuk yang punya riwayat infertilitas, keguguran berulang, atau menstruasi yang tidak normal: USG 3D direkomendasikan karena bisa menampilkan bentuk rahim secara lebih detail dan akurat.
  3. Untuk kasus yang kompleks atau hasil yang belum jelas: MRI dan endoskopi (seperti histeroskopi atau laparoskopi) digunakan untuk memastikan diagnosis.
  4. Untuk remaja yang sejak awal mengalami gejala mencurigakan: Disarankan kombinasi USG 2D, USG 3D, MRI, dan pemeriksaan endoskopi.

Cara Mengukur Bentuk Rahim dengan Benar

Salah satu penilaian penting dalam mendeteksi kelainan rahim adalah mengukur ketebalan dinding rahim. Titik ukurnya dihitung dari garis antara dua saluran tuba (interostial line) ke dinding luar rahim, dalam potongan gambar dari arah depan (koronal). Jika gambar ini tidak tersedia, bisa digunakan rata-rata ketebalan dinding depan dan belakang dari arah longitudinal.

Kenapa Ini Penting untuk Program Hamil

Beberapa bentuk rahim, seperti rahim septate, memang bisa diatasi lewat tindakan bedah kecil yang memperbaiki bentuk rahim dan secara signifikan meningkatkan peluang hamil. Tapi itu hanya bisa dilakukan kalau diagnosisnya tepat. Karena itu, deteksi anomali rahim tidak boleh diabaikan dalam evaluasi awal infertilitas.

Tidak semua masalah kesuburan berasal dari hormon atau sperma. Struktur rahim juga memegang peran penting dalam keberhasilan kehamilan. Deteksi dini kelainan bentuk rahim bisa jadi kunci penting dalam program hamil, terutama bagi pasangan yang sudah lama menunggu tanpa hasil yang jelas. Jadi jangan sampai luput dan lakukan pemeriksaan untuk kasus ini ya sister! informasi menarik lainnya jangan lupa follow Instagram @menujuduagaris.id

Referensi:
Grigoris F. Grimbizis, Attilio Di Spiezio Sardo, Sotirios H. Saravelos, Stephan Gordts, Caterina Exacoustos, Dominique Van Schoubroeck, Carmina Bermejo, Nazar N. Amso, Geeta Nargund, Dirk Timmerman, Apostolos Athanasiadis, Sara Brucker, Carlo De Angelis, Marco Gergolet, Tin Chiu Li, Vasilios Tanos, Basil Tarlatzis, Roy Farquharson, Luca Gianaroli, Rudi Campo, The Thessaloniki ESHRE/ESGE consensus on diagnosis of female genital anomalies, Human Reproduction, Volume 31, Issue 1, January 2016, Pages 2–7, https://doi.org/10.1093/humrep/dev264