hamil

Program Hamil dengan Endometriosis: Laparoskopi atau IVF Dulu?

by Leave a Comment

Bagi banyak perempuan, endometriosis bukan hanya sekadar “penyakit haid yang nyeri”. Kondisi ini jauh lebih kompleks dan sering kali baru benar-benar terasa dampaknya ketika mereka mencoba untuk hamil. Pertanyaan yang kemudian muncul adalah: haruskah dilakukan operasi laparoskopi terlebih dahulu untuk membersihkan endometriosis, atau langsung memulai program bayi tabung (IVF)?

Dilema ini sangat relevan, karena baik laparoskopi maupun IVF sama-sama memiliki peran penting, namun keputusan yang tepat sangat tergantung pada kondisi masing-masing pasien.

Endometriosis dan Hubungannya dengan Kesuburan

Endometriosis adalah kondisi ketika jaringan mirip endometrium dimana lapisan dalam rahim tumbuh di luar rahim, seperti di ovarium, tuba falopi, atau bahkan rongga panggul. Penyakit ini bersifat estrogen-dependent, artinya pertumbuhannya sangat dipengaruhi oleh hormon estrogen.

Menariknya, penelitian terbaru menemukan adanya kondisi yang disebut local hypoestrogenism, yaitu kadar estrogen yang lebih rendah di jaringan endometriosis dibandingkan jaringan sehat di sekitarnya. Akibat ketidakseimbangan ini, muncul beberapa masalah:

  • Peradangan kronis: jaringan endometriosis memicu reaksi imun yang berlebihan, menimbulkan nyeri yang persisten.
  • Fibrosis (jaringan parut): proses penyembuhan yang berulang membuat organ menjadi kaku.
  • Adhesi: organ-organ di panggul dapat saling menempel, sehingga anatomi normal terganggu.
  • Gangguan kesuburan: tuba falopi bisa tersumbat, pelepasan sel telur terganggu, dan pertemuan sperma dengan sel telur jadi semakin sulit.

 

Selain itu, endometriosis juga berdampak langsung pada ovarium. Cairan dari kista endometriosis kaya akan zat besi yang dapat memicu stres oksidatif, yaitu ketidakseimbangan antara radikal bebas dan antioksidan di dalam tubuh. Kondisi ini merusak sel-sel folikel, sehingga kualitas dan jumlah sel telur menurun. Pada akhirnya, cadangan ovarium (ovarian reserve) menjadi lebih cepat berkurang dibandingkan perempuan tanpa endometriosis. Jika sudah begitu penanganan apa yang dapat pilih?

Laparoskopi atau IVF?

Dalam konteks program hamil, ada dua jalur utama yang bisa dipilih: laparoskopi atau IVF.

Laparoskopi adalah prosedur bedah minimal invasif yang dilakukan dengan memasukkan kamera kecil melalui sayatan kecil di perut. Tujuannya antara lain Mengangkat jaringan endometriosis, Membersihkan kista endometriosis, Memperbaiki anatomi panggul dengan memutus adhesi dan Mengurangi nyeri yang mengganggu kualitas hidup.

laparoskopi, anatomi organ reproduksi bisa kembali lebih normal, sehingga peluang hamil secara alami bisa meningkat. Namun, laparoskopi juga membawa risiko: semakin sering ovarium dioperasi, cadangan sel telur justru bisa semakin berkurang.

Sedangkan In Vitro Fertilization (IVF) atau program bayi tabung bekerja dengan cara “melewati” hambatan yang ditimbulkan oleh endometriosis. Proses pembuahan dilakukan di laboratorium, sehingga masalah adhesi atau kerusakan tuba tidak lagi menjadi halangan utama.

IVF biasanya lebih disarankan untuk perempuan Berusia di atas 35 tahun. Karena kualitas dan cadangan sel telur menurun secara alami seiring usia. Memiliki cadangan ovarium rendah. IVF bisa membantu memaksimalkan sel telur yang tersisa. Dan Tidak mengalami nyeri hebat. Karena tujuan utama langsung difokuskan ke kehamilan, bukan perbaikan kualitas hidup.

Lalu, Mana yang Harus Dipilih Lebih Dulu?

Jawabannya: tidak ada satu pilihan yang berlaku untuk semua orang.

  • Jika nyeri akibat endometriosis sangat parah sampai mengganggu aktivitas sehari-hari, laparoskopi sering kali menjadi langkah awal yang bijak.
  • Jika usia sudah tidak lagi muda dan cadangan sel telur menurun, IVF bisa menjadi jalan yang lebih efisien.
  • Dalam beberapa kasus, kombinasi keduanya juga dilakukan—laparoskopi untuk memperbaiki anatomi, kemudian dilanjutkan IVF untuk memaksimalkan peluang kehamilan.

 

Memutuskan apakah harus melakukan laparoskopi dulu atau langsung IVF pada promil dengan endometriosis bukanlah keputusan yang sederhana. Faktor usia, tingkat nyeri, kondisi ovarium, dan derajat keparahan endometriosis semuanya perlu dipertimbangkan.

Yang pasti, setiap strategi harus disesuaikan secara personal, karena apa yang tepat untuk satu orang belum tentu sama untuk orang lain. Konsultasi mendalam dengan dokter kandungan yang berpengalaman dalam menangani endometriosis adalah kunci utama sebelum memutuskan langkah.

Nah, kalau sister sedang menghadapi kondisi ini, lebih condong ke mana: laparoskopi dulu atau langsung IVF? Informasi menarik lainnya jangan lupa follow Instagram @menujuduagaris.id

Referensi

  • Colombi, I., Ginetti, A., Cannoni, A., Cimino, G., d’Abate, C., Schettini, G., … & Centini, G. (2024). Combine surgery and in vitro fertilization (IVF) in endometriosis-related infertility: when and why. Journal of Clinical Medicine, 13(23), 7349.

Jumlah Sperma Banyak, Belum Tentu Cepat Hamil

by Leave a Comment

 

Kalau bicara soal program hamil, analisis sperma biasanya jadi pemeriksaan pertama yang dilakukan. Selama ini, banyak orang mengira kalau semakin banyak jumlah sperma, maka peluang untuk cepat punya anak juga semakin besar. Nyatanya, penelitian di Denmark justru menemukan hasil yang sedikit berbeda.

Ketika Jumlah Sperma Diukur

Dalam penelitian ini, ratusan pasangan muda yang baru pertama kali mencoba punya anak diminta berhenti menggunakan kontrasepsi. Para pria memberikan sampel sperma, lalu para peneliti mengikuti perjalanan mereka selama enam siklus menstruasi untuk melihat apakah terjadi kehamilan.

Hasilnya cukup menarik:

  • Pasangan dengan jumlah sperma 40 juta/ml atau lebih punya peluang hamil sekitar 65%.
  • Pasangan dengan jumlah sperma kurang dari 40 juta/ml punya peluang sekitar 51%.

Artinya, memang ada pengaruh jumlah sperma terhadap peluang hamil. Tapi di atas 40 juta/ml, jumlah sperma yang lebih banyak tidak lagi menambah peluang kehamilan.

Kualitas Lebih Penting daripada Kuantitas

Faktor yang justru lebih berpengaruh adalah morfologi sperma atau bentuk sperma yang normal. Sperma dengan bentuk yang baik lebih mudah membuahi sel telur, meskipun jumlahnya tidak sebanyak pria lain.

Sebaliknya, volume semen dan kecepatan gerak sperma ternyata tidak begitu menentukan. Jadi, bukan berarti sperma yang berenang cepat selalu menang duluan.

Apa Artinya untuk Pasangan Promil?

Penelitian ini mengingatkan kita bahwa:

  • Jumlah sperma banyak belum tentu langsung menjamin cepat hamil.
  • Kualitas sperma, terutama bentuk yang normal, punya peran besar dalam keberhasilan kehamilan.
  • Pemeriksaan sperma sebaiknya tidak hanya berhenti di angka jumlah, tapi juga melihat faktor lain yang lebih detail.

Kesuburan pria itu kompleks. Jumlah sperma memang penting, tapi kualitas sperma tidak kalah pentingnya. Jadi, bagi pasangan yang sedang berjuang untuk punya momongan, jangan kaget kalau hasil analisis sperma normal tapi tetap butuh pemeriksaan lebih lanjut.

Karena pada akhirnya, dalam perjalanan menuju dua garis, kualitas sering kali lebih menentukan daripada sekadar kuantitas. Informasi lebih lanjut jangan lupa follow Instagram @menujuduagaris.id

Referensi

Bonde, J. P. E., Ernst, E., Jensen, T. K., Hjollund, N. H. I., Kolstad, H., Scheike, T., … & Olsen, J. (1998). Relation between semen quality and fertility: a population-based study of 430 first-pregnancy planners. The Lancet, 352(9135), 1172-1177.

Depresi Bisa Bikin Sulit Hamil? Ini Penjelasan Ilmiahnya, Sister!

by Leave a Comment

 

Pejuang dua garis seringkali dihadapkan dengan banyak tekanan, tidak lain adalah tekanan sosial baik dari lingkup sekitar atau bahkan dari keluarga. Hal ini jika ini berlarut-larut maka akan berdampak pada depresi. MDG akan membahas bagaimana hubungannya depresi dengan kasus infertilitas, baca sampai habis ya!

Depresi dan Hubungannya dengan Infertilitas

Depresi dan masalah sulit hamil ternyata nggak cuma berdampak pada kesehatan fisik atau mental aja, tapi bisa saling berkaitan juga, lho. Kaitanya tidak lain adalah kasus infertilitas. Apa sebenarnya yang menghubungkan keduanya?

Nah, salah satu hal yang menarik untuk dibahas adalah soal lemak darah. Bukan cuma soal kolesterol tinggi ya, tapi lebih spesifik lagi: rasio Non-HDL cholesterol to HDL cholesterol ratio (NHHR), yaitu perbandingan antara kolesterol jahat (non-HDL) dan kolesterol baik (HDL). Bagaimana ini dipahami?

Saat seseorang mengalami stres atau depresi dalam jangka panjang, tubuh akan memproduksi hormon stres seperti kortisol yang bisa mengganggu keseimbangan lemak dalam darah. Akibatnya, kadar kolesterol jahat bisa naik dan kolesterol baik bisa turun, yang ditunjukkan lewat rasio NHHR. Nah, rasio ini bisa jadi penanda bahwa tubuh sedang dalam kondisi tidak sehat. Jika berlangsung lama, kondisi ini bisa mempengaruhi hormon, aliran darah ke organ reproduksi, bahkan menyebabkan peradangan, yang semuanya bisa berujung pada gangguan kesuburan.

Bahkan ada sebuah temuan yang melibatkan lebih dari 2.600 perempuan usia 18–45 tahun di Amerika Serikat. Para peneliti menganalisis data dari survei kesehatan nasional (NHANES) dan mendapatkan temuan Perempuan yang mengalami infertilitas cenderung punya tingkat depresi yang lebih tinggi. Mereka juga punya rasio NHHR yang lebih tinggi. Depresi sedang sampai berat bikin risiko infertilitas jadi makin besar. Rasio NHHR ikut berperan memperkuat hubungan antara depresi dan infertilitas.

Artinya, ketika seseorang mengalami depresi, kadar kolesterol “jahat” di tubuh bisa meningkat, rasio NHHR ikut naik, dan ini bisa berdampak ke fungsi reproduksi.

Walaupun NHHR cuma memediasi sebagian kecil hubungan ini (sekitar 6,57%), tapi tetap menunjukkan bahwa kesehatan mental dan metabolisme tubuh bisa saling memengaruhi, termasuk dalam hal kesuburan.

Jadi, Apa yang Bisa sister dan paksu Pelajari?

Kesehatan mental itu penting banget, bagaimana ini ternyata dapat mempengaruhi kesehatan tubuh secara menyeluruh, termasuk kesuburan. Jangan anggap remeh stres berkepanjangan atau depresi yang nggak ditangani.

Kalau sister dan paksu, juga orang terdekat mengalami gejala depresi, nggak ada salahnya buat cari bantuan. Selain itu, menjaga pola makan, olahraga rutin, dan memantau kesehatan metabolik (seperti kolesterol) juga bisa jadi bagian dari ikhtiar menjaga peluang kehamilan. Untuk informasi menarik lainnya sister dan paksu jangan lupa follow Instagram @menujuduagaris.id. 

Referensi

  • Yang, Q., Tao, J., Xin, X., Zhang, J., & Fan, Z. (2024). Association between depression and infertility risk among American women aged 18–45 years: the mediating effect of the NHHR. Lipids in Health and Disease, 23(1), 178.

Belum Berhasil Hamil Tapi Hasil Tes Normal Semua? Mungkin Ini Jawabannya

by Leave a Comment

 

Sister dan paksu adakah diantara kalian yang sedang berjuang dua garis, dan sudah mencoba periksa tapi tetap saja belum ditemukan penyebabnya apa? hal ini pasti membuat kalian berpikir lebih kompleks dan juga bertanya-tanya, kira-kira apa penyebabnya. Yuk bahas lebih lanjut.

Kok Bisa Infertilitas Tapi Gak Ketahuan Penyebabnya?

Buat sebagian pasangan, usaha punya anak bisa jadi perjuangan yang panjang. Yang bikin bingung, kadang semua hasil tes menunjukkan kondisi normal, mulai dari ovulasi, sperma juga bagus, tuba tidak tersumbat. Tapi tetap saja, kehamilan belum terjadi. Nah, kondisi seperti ini dikenal dengan istilah infertilitas yang tidak dapat dijelaskan (unexplained infertility).

Faktanya, sekitar 15–30% pasangan dengan infertilitas masuk dalam kategori ini. Artinya, nggak ada kelainan yang ditemukan dari pemeriksaan awal, padahal mereka sudah mencoba lebih dari 12 bulan. Tapi apakah benar tidak ada penyebab yang tersembunyi?

Endometriosis Diam-diam Sering Terjadi

Sebuah tinjauan sistematis terbaru mencoba menjawab pertanyaan ini dengan melihat data dari ribuan pasangan yang didiagnosis UI. Fokus utamanya? Pemeriksaan yang dilakukan melalui laparoskopi yaitu sebuah prosedur untuk melihat kondisi panggul secara langsung dan mendeteksi hal-hal yang tidak terlihat lewat USG atau pemeriksaan biasa.

Hasilnya cukup mencengangkan: dari 1.707 wanita yang menjalani laparoskopi, 44% ternyata memiliki endometriosis, meskipun sebelumnya tidak terdeteksi. Dan sebagian besar kasusnya tergolong ringan (minimal hingga stadium 2). Selain itu, ditemukan juga faktor tuba (20%) dan perlengketan (16%) yang sebelumnya tidak teridentifikasi melalui pencitraan.

Bahkan, tingkat deteksi masalah panggul ini lebih tinggi pada wanita yang pernah menjalani perawatan kesuburan sebelumnya (75%), dibandingkan yang belum (53%). Ini nunjukin bahwa teknologi saat ini belum tentu bisa mendeteksi semua hal secara akurat. Wah lalu bagaimana metode yang dapat dipilih? haruskah invasif apa tidak?

Jadi, Perlu Laparoskopi Nggak?

Pertanyaannya sekarang, apakah semua pasien dengan UI harus langsung menjalani laparoskopi?

Well, nggak selalu. Tapi mempertimbangkan laparoskopi jadi penting terutama bagi pasien yang juga mengalami gejala nyeri panggul atau menstruasi yang menyakitkan, karena bisa jadi itu tanda-tanda endometriosis tersembunyi. Karena dengan laparoskopi bisa membantu mendeteksi kondisi yang selama ini tersembunyi, dan membantu menentukan pengobatan yang lebih tepat.

Meskipun teknologi pencitraan dan program bayi tabung semakin canggih, laparoskopi tetap punya peran yang penting untuk mengungkap penyebab tersembunyi dari infertilitas. Jadi, buat sister dan paksu yang sedang mengalami UI dan punya gejala khas endometriosis, mungkin sudah waktunya ngobrol lebih lanjut sama dokter tentang opsi ini. Informasi menarik lainnya sister dan paksu jangan lupa buat follow Instagram kami di @menujuduagaris.id

Referensi

Van Gestel, H., Bafort, C., Meuleman, C., Tomassetti, C., & Vanhie, A. (2024). The prevalence of endometriosis in unexplained infertility: A systematic review. Reproductive biomedicine online, 49(3), 103848.

Kontrasepsi Hormonal: Kenapa Banyak orang yang Mulai Menolak?

by Leave a Comment

 

Sister, pernah nggak sih kamu atau teman-teman curhat soal pengalaman kurang menyenangkan pakai kontrasepsi hormonal? Kayak pil, suntikan, implan, atau AKDR hormonal? Nah, dalam dekade terakhir, makin banyak perempuan di negara-negara Barat yang bersuara di media sosial tentang pengalaman mereka yang nggak memuaskan pakai kontrasepsi ini.

Tapi disisi lain, banyak juga yang menuduh mereka menyebarkan “hormonofobia” fenomena ini merupakan proses ketakutan berlebihan terhadap hormon tanpa alasan yang benar-benar rasional. MDG ingin menjabarkan lebih lanjut bagaimana fenomena ini terjadi. Baca sampai habis ya!

Alasan Kenapa Mulai banyak yang Menolak Kontrasepsi Hormonal?

Sebuah temuan oleh Guen dkk, 2021 dengan melakukan tinjauan terhadap 42 penelitian ilmiah terbaru, ada delapan alasan utama kenapa perempuan dan bahkan para paksu mulai mempertanyakan atau menolak kontrasepsi hormonal diantaranya adalah:

  1. Efek samping fisik – Banyak dari pengguna yang mengalami sakit kepala, mual, kenaikan berat badan, atau perubahan pada kulit setelah pakai kontrasepsi hormonal
  2. Kesehatan mental yang berubah – Ada yang merasa lebih mudah cemas, gampang sedih, atau mood swing setelah konsumsi hormon. Ada juga yang merasa “nggak jadi diri sendiri” lagi.
  3. Dampak negatif pada seksualitas – Beberapa pengguna melaporkan penurunan gairah atau perubahan dalam respons tubuh mereka terhadap pasangan.
  4. Kekhawatiran soal kesuburan – Ada yang takut kalau berhenti pakai kontrasepsi hormonal, nanti jadi susah hamil. Walaupun banyak penelitian bilang efeknya sementara, tetap aja banyak yang khawatir.
  5. Seruan ke alam – Seseorang yang memilih jalur natural biasanya ingin metode kontrasepsi yang lebih “alami” dan minim intervensi hormon.
  6. Kekhawatiran soal menstruasi – Ada yang merasa siklusnya jadi berantakan atau malah berhenti total saat pakai kontrasepsi hormonal.
  7. Ketakutan dan kecemasan – Banyak perempuan ragu karena kurangnya informasi yang jelas soal efek jangka panjang dari hormon ini.
  8. Delegitimasi efek samping – Kadang, keluhan perempuan soal kontrasepsi hormonal dianggap remeh oleh tenaga medis atau pasangan mereka. Padahal, efek sampingnya nyata dan bisa mempengaruhi kualitas hidup.

Jadi, Apakah Semua Ini Hanya “Hormonofobia”? 

Apakah serentetan tersebut hadir sebagai salah satu alasan perempuan dan paksu menolak kontrasepsi hormonal. Tapi faktanya bukan cuma karena takut sama hormon, tapi juga karena pengalaman pribadi dan kebutuhan yang berbeda-beda. Memang perlu konsultasi pada ahli, juga mencari informasi yang kredibel. Jangan sampai salah informasi dan asal mengambil saja tanpa mencari lebih lanjut. 

Nah, kalau kamu sendiri gimana, sister? Pernah ngalamin hal serupa atau punya pengalaman lain soal kontrasepsi? Untuk informasi menarik lainnya sister dan paksu dapat follow Instagram @menujuduagaris.id

Referensi

Le Guen, M., Schantz, C., Régnier-Loilier, A., & de La Rochebrochard, E. (2021). Reasons for rejecting hormonal contraception in Western countries: A systematic review. Social science & medicine, 284, 114247.

Ketahui Dampak dari Stres Oksidatif pada Kehamilan

by Leave a Comment

 

Kehamilan secara alami juga memiliki kerentanan terhadap kegagalan akibat respons inflamasi sistemik, yang mengarah pada peningkatan kadar spesies oksigen reaktif (ROS) dan spesies nitrogen reaktif (RNS) dalam darah. Walaupun ROS dan RNS memiliki peran penting dalam pensinyalan seluler, ketidakseimbangan dalam produksinya dapat menyebabkan komplikasi kehamilan yang serius. 

MDG sudah membahas sebelumnya terkait inflamasi, jadi pembahasan ini adalah pembahasan lebih mendalam dan fokus dengan adanya kasus inflamasi, stress oksidatif khususnya yang rawan terjadi pada kehamilan. Jadi baca sampai habis ya!

Mekanisme Stres Oksidatif dalam Kehamilan

Selama kehamilan, tubuh mengalami peningkatan produksi ROS dan RNS yang, jika tidak dikendalikan, dapat menyebabkan kerusakan sel dan jaringan. OS dapat mempengaruhi fungsi plasenta, mengganggu suplai nutrisi dan oksigen ke janin, serta berkontribusi pada berbagai komplikasi kehamilan. Untuk mengatasi peningkatan OS, tubuh bergantung pada mekanisme pertahanan enzimatik dan non-enzimatik, yang melibatkan elemen jejak penting seperti:

  • Tembaga (Cu) – Mendukung enzim antioksidan dalam mengatasi radikal bebas.
  • Seng (Zn) – Berperan dalam stabilisasi membran sel dan aktivitas enzim antioksidan.
  • Mangan (Mn) – Berkontribusi pada aktivitas superoksida dismutase (SOD).
  • Selenium (Se) – Komponen utama dari glutathione peroksidase (GPx), enzim penting dalam pertahanan antioksidan.

Dampak Stres Oksidatif terhadap Kehamilan

Peningkatan OS yang tidak terkendali selama kehamilan dapat menyebabkan berbagai komplikasi kehamilan, di antaranya:

  • Preeklamsia – Ditandai dengan hipertensi dan disfungsi endotel akibat ketidakseimbangan oksidatif.
  • Resorpsi embrionik dan keguguran berulang – OS dapat menyebabkan kegagalan implantasi dan kematian embrio.
  • Anomali perkembangan janin – Kerusakan oksidatif dapat mengganggu perkembangan organ janin.
  • Pembatasan pertumbuhan intrauterin (IUGR) – OS dapat menghambat pertumbuhan janin akibat suplai nutrisi yang tidak optimal.
  • Kematian janin – Dalam kondisi ekstrem, stres oksidatif yang parah dapat menyebabkan kematian janin dalam kandungan.

Stres oksidatif memiliki peran penting dalam kehamilan, baik dalam proses fisiologis normal maupun patologi kehamilan. Keseimbangan antara ROS, RNS, dan sistem antioksidan sangat menentukan keberhasilan kehamilan. Untuk itu setidaknya baik sister dan paksu sangat baik sekali jika mulai mengkonsumsi anti oksidan. Wah menarik bukan MDG akan membahas pada kesempatan selanjutnya jadi jangan lupa untuk follow Instagram kita di @menujuduagaris.id

Referensi

  • Grzeszczak, K., Łanocha-Arendarczyk, N., Malinowski, W., Ziętek, P., & Kosik-Bogacka, D. (2023). Oxidative stress in pregnancy. Biomolecules, 13(12), 1768.
  • Chiarello, D. I., Abad, C., Rojas, D., Toledo, F., Vázquez, C. M., Mate, A., … & Marín, R. (2020). Oxidative stress: Normal pregnancy versus preeclampsia. Biochimica et Biophysica Acta (BBA)-Molecular Basis of Disease, 1866(2), 165354.