infertilitas

Bukan Cuma Masalah Serviks, HPV Juga Bisa Menurunkan Kualitas Sperma

by Leave a Comment

 

Selama ini, Human Papillomavirus (HPV) lebih dikenal sebagai penyebab kanker serviks pada perempuan. Tapi ternyata, HPV juga bisa berdampak langsung pada kesuburan laki-laki. Hal ini dibuktikan dengan adanya bukti yang menunjukkan bahwa infeksi HPV dalam semen dapat menurunkan kualitas sperma secara signifikan. Bagaimana jika ini adalah satu faktor sulitnya program hamil. Yuk pahami lebih lanjut!

Apa itu HPV dan Bagaimana Dampaknya pada Sperma

Human papillomavirus (HPV) selama ini dikenal luas sebagai penyebab utama kanker serviks. Tapi ternyata, infeksi HPV juga bisa berdampak pada kesehatan reproduksi laki-laki, lho!

Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis dari 17 studi yang diambil dari database besar seperti PubMed, MEDLINE, dan Cochrane Library menunjukkan bahwa keberadaan HPV dalam semen laki-laki bisa menurunkan kualitas sperma dalam berbagai aspek penting, yaitu:

  1. Konsentrasi sperma: jumlah sperma jadi lebih sedikit
  2. Motilitas: kemampuan sperma untuk bergerak aktif menurun cukup drastis
  3. Viabilitas: jumlah sperma hidup ikut berkurang
  4. Morfologi: bentuk sperma normal terganggu

Yang perlu jadi perhatian, dampaknya akan jauh lebih buruk kalau infeksi disebabkan oleh HPV tipe risiko tinggi (high-risk HPV). Jenis ini secara signifikan menurunkan kualitas sperma lebih besar dibanding tipe risiko rendah, termasuk penurunan tajam pada jumlah spermanya.

Jika begitu keadaannya maka akan berdampak buruk pada sister dan paksu yang sedang melakukan program hamil, informasi ini penting banget untuk dipahami bareng pasangan. Pemeriksaan HPV bukan cuma untuk perempuan, tapi juga relevan untuk laki-laki apalagi kalau sedang merencanakan kehamilan lewat program berbantu.

Mengapa Ini Penting Diketahui?

Dilain sisi masih banyak yang menganggap masalah kesuburan hanya urusan perempuan, padahal infeksi HPV pada laki-laki juga bisa jadi faktor penting yang mengganggu peluang kehamilan. Virus ini bisa melekat di kepala sperma dan mengganggu fungsi reproduksi tanpa menimbulkan gejala yang jelas.

Jadi untuk sister dan paksu yang akan melakukan program hamil, apa yang bisa dilakukan?

  • Bagi pasangan yang sedang menjalani program hamil, penting untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh, termasuk deteksi HPV.

  • Vaksinasi HPV tidak hanya ditujukan untuk perempuan. Laki-laki juga sebaiknya divaksin untuk mencegah penularan dan dampaknya.

  • Praktik seks aman tetap menjadi langkah pencegahan utama untuk menghindari infeksi virus ini.

Jadi, yuk mulai ubah cara pandang soal kesuburan. Infeksi HPV bukan cuma urusan perempuan, dan bukan cuma soal kanker. Virus ini bisa diam-diam mengganggu kualitas sperma dan bikin perjuangan dua garis jadi lebih berat.

Kalau sister dan paksu sedang dalam tahap persiapan atau sedang menjalani program hamil, jangan ragu untuk konsultasi lebih lanjut soal deteksi HPV dan vaksinasi. Ingat, mencegah selalu lebih mudah (dan lebih murah) daripada mengobati.

Karena program hamil adalah kerja tim, maka jaga kesehatan reproduksi juga harus dilakukan bersama. Informasi menarik lainnya jangan lupa follow Instagram @menujuduagaris.id

Referensi

  • Wang, S., Liu, L., Zhang, A., Song, Y., Kang, J., & Liu, X. (2021). Association between human papillomavirus infection and sperm quality: a systematic review and a meta‐analysis. Andrologia, 53(5), e14034.

 

Ngobrolin Hal-hal yang Bikin IVF Gagal Bersama MDG dan ASHA-IVF

by Leave a Comment

 

 

Komunitas MDG kembali menggelar sesi edukasi seputar program hamil melalui live Instagram yang kali ini menghadirkan dokter obgyn dan fertility specialist, dr. Andra Kusuma Putra, Sp.OG Subsp. F.E.R. Acara ini dipandu langsung oleh Mizz Rosie, founder MDG, yang sekaligus menjadi host dalam sesi tersebut.

Live Instagram ini ditujukan bagi para sister dan paksu yang sedang mempertimbangkan program hamil berbantu seperti IVF (In Vitro Fertilization), maupun yang tengah menjalani perjuangan sebagai IVF warrior. Sesi dimulai dengan penjelasan tentang tahapan IVF, dimulai dari stimulasi ovarium, pemantauan folikel, dan suntikan pemicu ovulasi, hingga proses ovum pick up (OPU) dan pengambilan sperma. Selanjutnya, sel telur dibuahi dengan metode konvensional atau ICSI, dikultur menjadi embrio, lalu dilakukan transfer embrio ke dalam rahim. Proses ini dilanjutkan dengan dukungan hormon progesteron dan diakhiri dengan tes kehamilan β-hCG.

Lebih dari sekadar prosedur medis, dr. Andra juga menekankan pentingnya dua aspek eksternal yang sangat memengaruhi keberhasilan IVF, yaitu kesiapan fisik dan non-fisik. Salah satu critical point penyebab kegagalan IVF yang sering terjadi adalah kualitas sperma, yang seringkali tidak optimal dan bahkan menyulitkan pengambilan keputusan dalam program hamil. Kualitas sperma dipengaruhi oleh proses spermatogenesis yang berlangsung sekitar 64–74 hari, sementara oosit (sel telur) juga membutuhkan waktu sekitar 3 bulan untuk mencapai kondisi prima.

Hal lain yang juga disoroti adalah pentingnya menjaga berat badan ideal, karena tubuh dengan berat seimbang sangat berpengaruh terhadap keberhasilan program hamil.

Sesi berlangsung sangat interaktif, dengan banyak pertanyaan dari peserta yang memenuhi kolom komentar. Beberapa pertanyaan yang muncul mencerminkan antusiasme dan kekhawatiran nyata dari para pejuang dua garis, seperti:  “Saya memiliki 5 embrio yang sudah di-PGTA, 4 good dan 1 low mosaic. FET pertama gagal, dan ingin mencoba FET kedua. Usia saya sudah 35 tahun, sebaiknya tanam 1 atau 2 embrio? Apa saja yang memengaruhi keberhasilan FET? Perlukah cek INR?” atau pertanyaan teknis lainnya seperti “Usia saya 35 tahun, saat OPU ada 7 telur, namun yang mencapai 2PN hanya 3. Sisanya gagal. Apa penyebabnya? Apakah 3 embrio tersebut masih berpeluang bertahan hingga day 5?”

Acara ini tidak hanya informatif, tapi juga menjadi ruang diskusi hangat antara dokter dan para peserta. Jangan sampai ketinggalan sesi-sesi berikutnya dari MDG yang selalu penuh ilmu dan dukungan untuk para pejuang dua garis! jangan lupa follow Instagram @menujuduagaris.id

 

HPV dan Reproduksi: Dari Harapan Pencegahan Kanker hingga Tantangan pada Program Hamil

by Leave a Comment

 

Human papillomavirus (HPV) bukan cuma dikenal sebagai penyebab utama kanker serviks, tapi juga mulai dilirik karena potensi dampaknya terhadap kesuburan. Dalam dua dekade terakhir, penelitian tentang HPV semakin berkembang dari upaya pencegahan lewat vaksin, hingga eksplorasi perannya dalam teknologi reproduksi berbantu (assisted reproductive technology/ART).

MDG kali ini akan membahas dua sisi dari HPV selain sebagai ancaman yang bisa dicegah melalui vaksinasi, dan sebagai faktor yang perlu diperhatikan karena berdampak pada infertilitas.

Vaksin HPV: Harapan Nyata untuk Mengakhiri Kanker Serviks

Kanker serviks masih menjadi tantangan besar, terutama di negara-negara berkembang. Sementara negara maju mencatat penurunan signifikan berkat program skrining dan vaksinasi HPV yang terstruktur, negara-negara berpenghasilan rendah justru masih menanggung beban terbesar, salah satu penyebabnya adalah karena akses terhadap vaksin dan pemeriksaan dini yang sangat terbatas.

Kenapa Vaksin Ini Penting?

Infeksi HPV yang berlangsung lama (persisten) terbukti dapat memicu transformasi sel serviks menjadi sel kanker. Vaksin HPV bekerja dengan cara merangsang sistem kekebalan tubuh agar siap melawan virus sebelum menyebabkan infeksi kronis atau kerusakan. Karena itu, pemberian vaksin paling efektif dilakukan pada usia remaja, sebelum terpapar virus lewat kontak seksual.

Kini, vaksin HPV telah masuk dalam program imunisasi nasional di banyak negara. Bahkan, skrining kanker serviks kini beralih ke deteksi DNA HPV sebagai metode utama, sesuai dengan rekomendasi WHO.

Namun, sekitar 86% kasus kanker serviks masih terjadi di negara-negara dengan akses terbatas terhadap vaksinasi dan skrining. Ini menciptakan ketimpangan besar dalam pencegahan kanker serviks global.

Selain akses dan biaya, tantangan besar lainnya adalah edukasi masyarakat dan stigma. Masih ada anggapan bahwa vaksin HPV berkaitan dengan promosi aktivitas seksual dini, padahal faktanya, vaksin ini bersifat preventif dan tidak berkaitan dengan perilaku seksual penerima. Dibutuhkan pendekatan komunikasi yang sensitif namun berbasis bukti untuk menghapus keraguan ini.

Jika vaksinasi dan skrining dilakukan secara merata, kanker serviks bukan tidak mungkin bisa dieliminasi di masa depan. Tapi ini tentu membutuhkan komitmen jangka panjang dari berbagai pihak termasuk pemerintah, tenaga kesehatan, dan komunitas.

HPV dan Kesehatan Reproduksi

Selain sebagai penyebab utama kanker serviks, HPV juga sering dikaitkan dengan masalah infertilitas dan keberhasilan program hamil berbantu seperti inseminasi buatan dan bayi tabung (ART).

Infeksi HPV diketahui dapat berdampak pada kesuburan dan kehamilan, termasuk memengaruhi kualitas hasil dari prosedur ART. Beberapa penelitian juga menunjukkan bahwa pria dengan gangguan reproduksi lebih berisiko mengalami infeksi HPV dibandingkan pria subur yang pada akhirnya bisa berdampak pada pasangan dan potensi terjadinya kanker serviks.Hal ini cukup mengkhawatirkan, karena infeksi HPV dalam semen dapat menurunkan kualitas sperma dan mengganggu fungsi reproduksi. 

Sedangkan pada pasangan yang menjalani ART biasanya sudah melalui perjalanan panjang dan emosional. Jika infeksi HPV ternyata terbukti memengaruhi kualitas embrio atau keberhasilan implantasi, maka skrining dan penanganan HPV sebelum ART bisa menjadi langkah strategis dalam meningkatkan peluang keberhasilan.

HPV bukan sekadar virus yang memicu kanker serviks. Bukti-bukti ilmiah yang mulai bermunculan menunjukkan bahwa dampaknya bisa meluas hingga ke masalah kesuburan, terutama pada pasangan yang tengah menjalani program hamil berbantu. Infeksi yang mungkin tak bergejala ini bisa memengaruhi kualitas sperma, embrio, bahkan menurunkan peluang keberhasilan prosedur ART.

Di sisi lain, vaksinasi dan skrining HPV telah terbukti efektif dalam mencegah kanker serviks dan berpotensi memiliki peran penting juga dalam upaya menjaga kualitas reproduksi. Oleh karena itu, penting bagi sister dan paksu untuk mulai aware dengan HPV karena pencegahan, deteksi dini, dan kesadaran akan dampaknya dalam konteks kesuburan perlu terus disuarakan, bukan hanya untuk perempuan, tapi juga laki-laki.

Dengan edukasi yang tepat, akses layanan yang adil, dan komitmen bersama, kita bisa melangkah menuju masa depan di mana kanker serviks bisa dieliminasi dan keberhasilan program hamil bisa terjamin. Informasi menarik lainnya follow Instagram @menujuduagaris.id

Referensi

  • Illah, O., & Olaitan, A. (2023). Updates on HPV vaccination. Diagnostics, 13(2), 243.
  • Tramontano, L., Sciorio, R., Bellaminutti, S., Esteves, S. C., & Petignat, P. (2023). Exploring the potential impact of human papillomavirus on infertility and assisted reproductive technology outcomes. Reproductive biology, 23(2), 100753.

Hati-hati dengan Paparan Ftalat! Bisa Pengaruhi Kualitas Sperma

by Leave a Comment

Pernah dengar tentang phthalates alias ftalat? Bahan kimia ini sering ditemukan di produk sehari-hari, seperti plastik, parfum, sabun, hingga produk perawatan tubuh. Bahan yang ternyata sister dan paksu sering temui ini menunjukkan bahwa zat ini bisa berdampak pada kualitas sperma pria. Wah bagaimana bisa terjadi dan bagaimana cara berdampak ke sperma, yuk pahami lebih lanjut!

Apa itu Phthalates alias Ftalat, dan Adakah Undang-Undang yang Mengatur?

Ftalat atau ester ftalat adalah bahan kimia yang secara umum digunakan sebagai plasticizer yang ditambahkan ke dalam bahan plastik untuk meningkatkan kelenturan, transparansi dan daya tahannya. Ftalat digunakan secara luas untuk produk yang umum digunakan oleh manusia seperti kemasan plastik, mainan anak, kosmetik dan obat-obatan.

Mengapa bahan ini membahayakan? Karena tidak adanya ikatan konten antara ftalat dan plastik, maka tidak mudah sekali terlepas ke lingkungan dengan pemanasan atau penggunaan pelarut kuat. Saat ftalat sudah terlepas ke lingkungan maka akan mudah terpapar ke manusia melalui debu, air, dan udara.

Hal ini sudah turut diatur dalam Undang-undang Nomor HK.03.1.23.07.11.6664 tahun 2011 yang mengatur tentang ambang batas beberapa jenis ftalat sebagai bahan pemlastis dalam kemasan pangan dengan berbagai konsentrasi. Peraturan Menteri Perindustrian Nomor : 55/M-IND/PER/11/2013 yang mengatur penggunaan ftalat pada mainan anak tidak boleh melebihi 0,1%. 

Paparan Bahan Kimia Ini Bisa Pengaruhi Jumlah Sperma

Beberapa bahan kimia yang sering ditemukan di plastik, seperti ftalat, ternyata bisa berdampak pada kesehatan reproduksi laki-laki. Zat turunan ftalat yang masuk ke tubuh baik lewat urin atau cairan semen terkait dengan penurunan jumlah sperma. Contohnya seperti:

  1. MBP (monobutyl phthalate): bisa berasal dari produk perawatan pribadi seperti sampo, sabun cair, dan parfum.
  2. MBzP (monobenzyl phthalate): sering ditemukan pada lantai vinyl atau bahan pelapis berbahan plastik.
  3. DEHP (di-(2-ethylhexyl) phthalate): banyak digunakan dalam plastik lunak seperti kemasan makanan, botol minum, atau bahkan selang medis.

Semakin tinggi kadar zat-zat ini di tubuh, jumlah sperma bisa makin rendah. Artinya, paparan dari lingkungan sekitar termasuk makanan yang dibungkus plastik atau produk harian yang kita pakai bisa mempengaruhi kualitas sperma.

Meski begitu tidak semua metabolit ftalat menunjukkan efek buruk. Beberapa zat lain seperti MEP, MMP, dan MEHP tidak menunjukkan hubungan yang signifikan dengan parameter kualitas sperma seperti jumlah, gerakan (motilitas), atau bentuk (morfologi).

Dari artikel MDG kali ini, kami ingin memberikan informasi bawah memang ada pengaruh dari paparan ftalat tertentu terhadap kesuburan pria, khususnya pada jumlah sperma. Meskipun begitu, tingkat kepastian bukti ini masih tergolong “sedang”, artinya belum 100% pasti. Namun perlu untuk mengurangi paparan ftalat bisa jadi langkah awal yang baik misalnya dengan memilih produk bebas ftalat, tidak memanaskan makanan dalam wadah plastik, atau menghindari parfum dan produk perawatan yang tidak jelas kandungannya. Informasi menarik lainnya jangan lupa follow Instagram @menujuduagaris.id

Referensi 

  • Cao, S., Meng, L., Bai, H., Yang, W., Hu, X., & Li, X. (2024). The association between ethylene oxide and testosterone in the United States population: a cross-sectional study based on the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2013–2016. Endocrine, 86(2), 850-859.
  • chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://bbkk.kemenperin.go.id/wp-content/uploads/brosur/brosur%20ftalat.pdf

Ketahui Bahaya Konsumsi Mie Instan yang Mengandung Etilen Oksida Pada Kesehatan Reproduksi!

by Leave a Comment

 

Kita mungkin sudah familiar dengan etilen oksida (EtO) ia merupakan salah satu bahan kimia industri yang bisa mencemari lingkungan. Dan akhir-akhir ini kandungan tersebut ditemukan di makanan yang sering kita temui. Fakta yang tidak kalah penting bahwa zat tersebut ternyata punya hubungan dengan hormon laki-laki, yaitu testosteron?

Ketahui Bahaya Bahan Kimia etilen oksida (EtO)

Paparan EtO terbukti menyebabkan berbagai masalah kesehatan serius termasuk kanker, kerusakan saraf, gangguan sistem reproduksi, dan kerusakan organ. Paparan jangka panjang terhadap EtO juga dapat meningkatkan risiko kanker pada paru-paru, perut, dan sistem saraf.

Banyak fakta yang berbasis penelitian turut menunjukkan bagaimana paparan EtO dapat menyebabkan kerusakan saraf dan gangguan neurologis pada manusia. Bahkan, paparan EtO dapat mempengaruhi fungsi sistem reproduksi manusia. Menurut sebuah penelitian yang diterbitkan dalam Toxicological Sciences, paparan EtO dapat menyebabkan kerusakan sperma pada pria dan kelainan pada ovum pada wanita.

Salah satu makanan yang ditemukan ada EtO dalam produksi mie instan. Oleh karena itu, sangat penting untuk memilih makanan yang lebih sehat dan menghindari mie instan sebagai makanan yang sering dikonsumsi. Selain pada mi instan bahan kimia ini juga banyak digunakan dalam berbagai industri. 

EtO ditemukan terutama dalam produksi etilen glikol, yang digunakan dalam pembuatan berbagai produk seperti antibeku, tekstil, plastik, deterjen, dan perekat. Selain itu, EtO juga digunakan sebagai agen sterilisasi untuk peralatan medis dan produk lainnya yang tidak dapat disterilkan dengan panas atau uap, seperti peralatan medis sekali pakai. 

Paparan EtO dan Testosteron

Disisi lain penelitian dari Wang tahun 2023 menemukan bahwa orang yang punya paparan etilen oksida (EO) lebih tinggi yang diukur lewat kadar HbEO dalam darah ternyata juga punya kadar hormon testosteron yang lebih tinggi, terutama pada pria. Jadi, makin banyak EO yang masuk ke tubuh, makin tinggi juga kadar testosteronnya. 

Efek ini paling terlihat pada pria, sementara pada wanita tidak sekuat itu. Tapi, perlu diingat, meskipun testosteron naik, EO tetap tergolong zat berbahaya yang bisa meningkatkan risiko kanker dan penyakit lainnya. Penemuan ini membuka wawasan baru bahwa bahan kimia dari lingkungan bisa memengaruhi hormon tubuh kita, dan masih perlu banyak penelitian untuk tahu cara kerjanya lebih jelas.

Paparan etilen oksida memang memberikan gambaran yang kompleks di satu sisi bisa memengaruhi kadar hormon seperti testosteron, tapi disisi lain juga membawa risiko besar terhadap kesehatan, mulai dari kanker, gangguan saraf, hingga kerusakan sistem reproduksi. Fakta bahwa EtO bisa ditemukan dalam makanan sehari-hari seperti mi instan dan dalam berbagai produk industri membuat kita perlu lebih waspada dalam memilih apa yang kita konsumsi dan gunakan. Meski tubuh manusia punya kemampuan adaptasi, tidak ada salahnya untuk mulai membatasi paparan terhadap zat berbahaya ini. Yuk, lebih bijak memilih makanan dan produk, demi menjaga kesehatan jangka panjang kita dan orang-orang tercinta. Informasi menarik lainnya jangan lupa follow Instagram @menujuduagaris.id

Referensi

  • Wang, H., He, H., Wei, Y., Gao, X., Zhang, T., & Zhai, J. (2023). Do phthalates and their metabolites cause poor semen quality? A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies on risk of decline in sperm quality. Environmental Science and Pollution Research, 30(12), 34214-34228.
  • https://fkm.unair.ac.id/2023/11/17/bahaya-zat-etilen-oksida-yang-sering-ditemukan-di-produk-mie-instan-bagi-tubuh/

Kenali apa itu Infertilitas Oligospermia pada Laki-laki dan Apa Solusinya!

by Leave a Comment

Diantara infertilitas yang banyak menimpa laki-laki salah satunya adalah mengalami oligospermia, yaitu kondisi di mana jumlah spermanya di bawah normal. Tapi kadang, masalahnya bisa jadi menjadi semakin kompleks karena bukan hanya karena jumlahnya sedikit tapi juga karena kualitas DNA sperma-nya rusak.

Jadi meskipun sperma itu masih bisa bergerak dan membuahi sel telur, kalau DNA-nya rusak, bisa bikin proses pembuahan jadi gagal total. Salah satu cara mengecek kerusakan ini adalah lewat uji TUNEL, yang melihat berapa banyak sperma dengan DNA yang terfragmentasi.

TUNEL Assay: Cara Mengecek Kerusakan DNA di Sperma

DNA dalam sperma punya peran penting dalam proses kehamilan mulai dari pembuahan sampai perkembangan janin. Kalau DNA-nya rusak, bisa bikin sperma sulit membuahi atau menyebabkan keguguran. Kerusakan ini disebut sebagai fragmentasi DNA sperma, dan ternyata lebih sering terjadi pada pria yang mengalami infertilitas. 

Nah salah satu cara untuk mengecek apakah ada kerusakan DNA di sperma adalah dengan tes terminal deoxynucleotidyl transferase dUTP Nick-End labeling (TUNEL). Tes ini bisa langsung mendeteksi kerusakan, baik yang ringan maupun berat, pada untaian DNA sperma. Biasanya, TUNEL dilakukan dengan alat bernama flow cytometer, yang membantu membaca hasilnya secara lebih akurat dan cepat. Hasil dari tes ini bisa membantu dokter memahami penyebab infertilitas yang nggak kelihatan dari hasil analisis sperma biasa. Bagaimana jika setelah dibaca ditemukan kerusakan pada sperma?

Ketika Sperma Ejakulasi Gagal dan Ditemukan Kerusakan pada Sperma

Pada beberapa kasus oligospermia, sperma yang keluar saat ejakulasi ternyata punya tingkat kerusakan DNA yang tinggi. Nah, disinilah banyak metode berbantu terutama dalam membantu mengambil sperma langsung dari testis lewat prosedur TESE (Testicular Sperm Extraction).

Ternyata, sperma yang diambil dari testis sering kali punya kualitas DNA yang jauh lebih baik. Kenapa? Karena sperma ejakulasi bisa rusak saat melewati saluran reproduksi, sementara sperma testis belum mengalami “perjalanan panjang” itu.

Buat pasangan dengan kondisi seperti ini oligospermia ditambah dengan sperma rusak banyak yang akhirnya berhasil hamil setelah mencoba bayi tabung lagi, tapi pakai sperma testis.

Menariknya, keberhasilan ini tidak tergantung pada usia pasangan, jumlah upaya sebelumnya, atau jumlah embrio yang ditransfer. Justru yang membedakan adalah dari mana sperma itu diambil.

Kalau paksu punya jumlah sperma yang sedikit dan kualitas DNA-nya buruk, sudah saatnya pertimbangkan jalur lain. Karena kadang, bukan tubuhnya yang gagal tapi strateginya yang perlu disesuaikan.

Dan siapa tahu, sperma testis-lah yang akhirnya jadi program hamil yang berhasil dalam perjalanan dua garis kalian.

Referensi

  • Mehta, A., Bolyakov, A., Schlegel, P. N., & Paduch, D. A. (2015). Higher pregnancy rates using testicular sperm in men with severe oligospermia. Fertility and sterility, 104(6), 1382-1387.
  • Sharma, R., Iovine, C., Agarwal, A., & Henkel, R. (2021). TUNEL assay—Standardized method for testing sperm DNA fragmentation. Andrologia, 53(2), e13738.