Pria

Kini Sudah ada Skala Kesiapan Fertilitas untuk Perempuan yang Menjalani Program Hamil

by Leave a Comment

 

 

Bagi banyak perempuan, menjalani program hamil (promil) bukan hanya soal tindakan medis. Ada sisi lain yang sama pentingnya: kesiapan mental dan emosional. Perasaan stres, cemas, atau putus asa bisa memengaruhi hormon kesuburan, mengganggu siklus, bahkan menurunkan peluang kehamilan. Sister dan paksu apa pernah tau jika dalam menjalani  program alami pasangan mengalami tantangan yang sangat besar tidak hanya berkaitan dengan fisik tapi juga nonfisik.

Sayangnya, di banyak klinik kesuburan, kondisi psikologis perempuan biasanya diukur dengan pertanyaan-pertanyaan bernada negatif, misalnya “Apakah Anda merasa tertekan karena sulit hamil?” atau “Apakah Anda merasa kelelahan akibat program hamil?”. Bukannya membantu, pertanyaan semacam ini justru bisa membuat beban emosional semakin berat.

Untuk menjawab kebutuhan ini, sebuah penelitian Fertility Preparedness Scale (FPS), yaitu skala khusus untuk menilai kesiapan perempuan dalam menjalani program hamil dengan cara yang lebih positif dan membangun.

Apa Itu Fertility Preparedness Scale (FPS)?

FPS yang dirancang untuk melihat sejauh mana seorang perempuan siap menjalani program hamil. Pertanyaan-pertanyaan ini tidak menekan, melainkan membantu peserta merasa lebih optimis.

Skala ini mencakup tiga aspek utama:

  1. Harapan dan Kesadaran → Seberapa jauh perempuan memahami proses promil dan yakin dengan langkah yang dijalani.
  2. Perasaan dan Pikiran Positif → Bagaimana menjaga optimisme, semangat, dan kepercayaan diri selama proses.
  3. Kesiapan Tubuh dan Pikiran → Apakah fisik dan mental sudah siap menghadapi perjalanan promil yang penuh tantangan.

Kenapa Skala Ini Penting?

  1. Mengurangi Stres → Karena pertanyaan bernuansa positif, skala ini justru memberi efek menenangkan.
  2. Meningkatkan Harapan → Membantu perempuan melihat sisi cerah dari proses promil.
  3. Mendukung Keberhasilan → Kesiapan mental terbukti bisa membuat perempuan lebih patuh pada prosedur medis dan lebih kuat menghadapi rintangan.
  4. Praktis → Hanya terdiri dari 23 pertanyaan, sehingga mudah diisi di klinik maupun rumah sakit.

Apa Manfaatnya bagi Perempuan yang Promil?

  • Lebih sadar diri tentang kondisi tubuh dan mental sebelum mulai program.
  • Mendapat motivasi tambahan dari pernyataan positif yang dibaca.
  • Mengurangi risiko kegagalan karena masuk ke promil dengan kesiapan yang lebih matang.
  • Membantu komunikasi dengan tenaga kesehatan, karena hasilnya bisa jadi panduan untuk memberi dukungan sesuai kebutuhan pasien.

Promil adalah perjalanan panjang yang menguras fisik, mental, dan finansial. Karena itu, memulai dengan kesiapan yang baik bisa membuat proses ini lebih ringan dan peluang berhasil lebih besar.

Fertility Preparedness Scale (FPS) hadir sebagai alat sederhana, valid, dan gratis yang bisa membantu sister serta tenaga kesehatan memastikan kesiapan sebelum atau saat menjalani program hamil. Dengan fokus pada hal-hal positif, FPS bukan hanya sekadar kuesioner, tapi juga pengingat bahwa harapan selalu ada selama kita melangkah dengan pikiran yang lebih tenang dan hati yang siap.

Referensi

  • Sevcan, F. A. T. A., & Tokat, M. A. (2020). Development of fertility preparedness scale for women receiving fertility treatment. Journal of Nursing Research, 28(3), e95.

Optimalkan Kesuburan Pria untuk Promil Alami & Inseminasi

by Leave a Comment

 

Pada sesi keempat Fertility Bootcamp, dr. Maitra membahas pentingnya peran pria dalam keberhasilan program hamil, baik secara alami maupun melalui inseminasi. Beliau menekankan bahwa kualitas sperma saat ini sedang menjadi perhatian global.

Tren penurunan kualitas sperma ditunjukkan melalui data yang menunjukkan bahwa pada tahun 1973, rata-rata jumlah sperma pria mencapai 101 juta/ml. Namun, pada 2018 angka tersebut turun drastis menjadi hanya 49 juta/ml hampir separuhnya. Fakta ini menegaskan bahwa menjaga kesuburan pria sama pentingnya dengan perempuan. Promil bukan hanya urusan perempuan, tetapi juga laki-laki.

Penyebab Masalah Sperma

Ada banyak faktor yang dapat memengaruhi kualitas sperma, antara lain:

  • Faktor genetik & kromosom
    Beberapa pria mengalami infertilitas karena kelainan genetik atau kromosom. Misalnya sindrom Klinefelter, di mana kromosom seks tidak normal sehingga testis tidak mampu memproduksi sperma dengan baik. Mutasi gen tertentu juga bisa mengganggu pembentukan sperma, bahkan ada yang menyebabkan sperma sama sekali tidak terbentuk.
  • Gangguan pada testis dan saluran sperma
    Kerusakan pada testis, baik akibat infeksi, cedera, atau varikokel (pelebaran pembuluh darah di sekitar testis), bisa menurunkan produksi sperma. Selain itu, bila saluran sperma tersumbat atau tidak terbentuk dengan sempurna, sperma tidak bisa keluar meskipun diproduksi.
  • Ketidakseimbangan hormon
    Produksi sperma sangat dipengaruhi oleh hormon, terutama testosteron dan hormon lain dari kelenjar pituitari. Bila terjadi ketidakseimbangan, misalnya kadar hormon terlalu rendah atau terlalu tinggi, proses produksi sperma bisa terganggu.
  • Masalah organ reproduksi lain
    Selain testis dan saluran sperma, organ reproduksi lain seperti prostat atau vesikula seminalis juga berperan dalam kesuburan. Infeksi atau kelainan pada organ-organ ini bisa memengaruhi kualitas sperma atau cairan semen.
  • Penyakit kronis
    Kondisi medis jangka panjang, seperti diabetes, penyakit ginjal, atau kanker, dapat berdampak pada fungsi reproduksi pria. Pengobatan tertentu, seperti kemoterapi, juga berpotensi merusak sel-sel penghasil sperma di testis.
  • Gaya hidup seperti obesitas, merokok, pola makan tidak sehat, hingga stres
    Faktor gaya hidup sangat berpengaruh. Obesitas bisa mengganggu keseimbangan hormon. Merokok, konsumsi alkohol berlebihan, dan pola makan tidak sehat dapat menurunkan kualitas sperma. Stres berkepanjangan juga dapat memengaruhi hormon dan menurunkan peluang kesuburan.

Jenis kelainan sperma

Beberapa kondisi yang sering ditemukan pada analisis sperma, antara lain:

  • Asthenozoospermia → sperma bergerak lemah
  • Teratozoospermia → bentuk sperma abnormal
  • Oligozoospermia → jumlah sperma sedikit
  • Azoospermia → tidak ditemukan sperma sama sekali

Mengapa Analisis Sperma Penting?

Salah satu hal yang sering diabaikan adalah fakta bahwa laki-laki dengan infertilitas sering kali tidak menunjukkan gejala apa pun. Karena itu, analisis sperma merupakan langkah awal penting dalam program hamil.

Q&A bersama dr. Maitra dalam sesi tanya jawab, salah satu peserta (PDG) berbagi pengalaman: “Setelah hamil alami dengan morfologi normal 4%, saya sempat hamil namun mengalami terminasi di usia 11 minggu. Setelah itu, suami hanya diresepkan vitamin. Tapi tiga bulan kemudian, morfologinya justru turun. Kok bisa?” dr. Maitra menjelaskan bahwa penurunan ini bisa terjadi karena beberapa hal:

  1. Faktor pemeriksaan → morfologi sperma sangat subjektif, tergantung pemeriksa.
  2. Hasil sebaiknya dikonfirmasi dengan pemeriksaan ulang dalam interval 2–8 minggu.
  3. Kondisi sementara seperti flu, demam, duduk lama, trauma, hingga olahraga berat juga bisa memengaruhi hasil.

Lebih penting lagi, menurut dr. Maitra, adalah memeriksa DNA fragmentasi sperma. Karena bentuk sperma boleh saja berbeda, tetapi kualitas DNA-lah yang paling menentukan.

Faktor risiko keguguran

  1. Maitra juga mengingatkan bahwa sekitar 70% penyebab keguguran berasal dari faktor janin, 25% dari tubuh ibu, dan 5% sisanya dari faktor lain. Jika keguguran terjadi berulang, maka pemeriksaan genetik perlu dipertimbangkan, termasuk opsi promil seperti inseminasi dengan pencucian sperma.

Pesan penutup dr. Maitra menekankan: “Bahwa keajaiban itu ada. Kita tugasnya berusaha, biar Tuhan yang menentukan.”

Paradox Antioxidant dan Infertilitas Pria

by Leave a Comment

Infertilitas pria kini menjadi salah satu masalah kesehatan global yang cukup serius. Diperkirakan sekitar 20–30% kasus infertilitas di seluruh dunia berasal dari faktor pria, dan yang lebih membingungkan, hampir 50% diantaranya masih dikategorikan idiopatik, alias tanpa penyebab jelas.

Salah satu mekanisme utama yang diyakini berperan besar adalah stres oksidatif (oxidative stress/OS).

Stres Oksidatif dan Infertilitas Pria

Di dalam tubuh pria, ada sistem antioksidan endogen yang bekerja menjaga keseimbangan redoks di dalam cairan semen. Keseimbangan ini penting agar sperma bisa diproduksi dan berfungsi dengan baik.

Namun, ketika jumlah radikal bebas (ROS/Reactive Oxygen Species) terlalu tinggi dan melebihi kapasitas pertahanan antioksidan alami, terjadilah stres oksidatif. Kondisi ini merusak sperma, memengaruhi kualitas, motilitas, hingga DNA sperma.

Yang menarik, ROS tidak selalu buruk. Dalam kadar fisiologis, ROS justru dibutuhkan untuk proses penting sperma seperti hiperaktivasi, kapasitasi, dan reaksi akrosom semua hal yang krusial agar sperma bisa membuahi sel telur. Masalah muncul ketika ROS berlebihan.

Faktor Risiko Stres Oksidatif pada Pria

Beberapa hal yang dapat memicu stres oksidatif dan akhirnya berkontribusi pada infertilitas pria antara lain:

  • Merokok → meningkatkan leukosit dalam semen (leukositospermia) yang menjadi sumber utama ROS.
  • Alkohol → efeknya bervariasi, tapi konsumsi berlebihan jelas memperburuk kualitas sperma.
  • Narkoba → seperti kokain, ganja, opiat, steroid anabolik, hingga metamfetamin terbukti merusak fungsi reproduksi.
  • Sindrom metabolik (obesitas, resistensi insulin), stres psikologis, hingga pola makan buruk.

Semua faktor ini pada akhirnya mengganggu keseimbangan redoks testis, memicu peroksidasi lipid, fragmentasi DNA sperma, dan perubahan epigenetik yang menurunkan kualitas sperma.

Terapi Antioksidan: Pedang Bermata Dua

Secara teori, antioksidan menjadi pertahanan pertama melawan stres oksidatif. Banyak penelitian menunjukkan suplemen antioksidan bisa meningkatkan parameter kesuburan pria, bahkan peluang pembuahan.

Namun, kenyataannya tidak sesederhana itu. Penggunaan antioksidan tanpa panduan medis dapat menimbulkan masalah baru yang disebut reductive stress. Ini terjadi saat tubuh justru kebanjiran antioksidan, sehingga keseimbangan redoks bergeser ke arah sebaliknya dan mengganggu fungsi normal sperma.

Fenomena ini dikenal sebagai “antioxidant paradox” sebuah istilah yang diperkenalkan Halliwell (2000) untuk menjelaskan efek tak terduga dari terapi antioksidan.

Kenapa Antioxidant Paradox Bisa Terjadi?

Ada beberapa alasan kenapa terapi antioksidan tidak selalu berhasil, bahkan bisa kontraproduktif:

  1. Kegagalan menargetkan dua mekanisme utama sekaligus → kebanyakan terapi hanya fokus menurunkan stres oksidatif, padahal inflamasi juga ikut berperan dan saling memperkuat dengan OS dalam siklus berbahaya.

  2. Penggunaan antioksidan secara bebas tanpa dosis yang jelas, seringkali hanya berdasarkan iklan atau klaim “alami berarti aman”.

  3. Kurangnya bukti klinis → hingga saat ini, FDA tidak merekomendasikan suplementasi antioksidan untuk kondisi medis tertentu, dan European Society for Human Reproduction and Embryology (ESHRE) menyatakan bukti ilmiahnya masih terbatas.

Antioksidan dan Sperma: Peran yang Rumit

Dalam jumlah seimbang, sistem antioksidan alami tubuh (enzim SOD, katalase, dan GPX) melindungi sperma dari kerusakan. Tetapi sperma punya kelemahan: mereka kehilangan sebagian besar sitoplasma selama pematangan, padahal sitoplasma adalah sumber utama antioksidan. Akibatnya, sperma dewasa jadi sangat rentan terhadap kerusakan oksidatif.

Itulah sebabnya terapi antioksidan tampak logis, tapi harus hati-hati. Dosis berlebihan bisa merusak, bahkan ada laporan efek teratogenik pada embrio.

Stres oksidatif memang merupakan kunci penting dalam infertilitas pria, tetapi terapi antioksidan bukan solusi tunggal. Alih-alih sekadar “minum suplemen antioksidan sebanyak mungkin”, yang dibutuhkan adalah pendekatan lebih spesifik: menjaga keseimbangan redoks, mengendalikan inflamasi, serta memperbaiki gaya hidup yang jadi pemicu stres oksidatif.

Dengan kata lain, antioxidant paradox mengingatkan kita bahwa sesuatu yang dianggap baik sekalipun bisa berbalik merugikan, bila digunakan berlebihan atau tanpa pemahaman menyeluruh. Jadi sister dan paksu tetap perlu melakukan konsultasi dengan dokter untuk mendapatkan informasi yang akurat, lebih spesifik adalah mengecek kadar nutrisi yang dibutuhkan oleh sister dan paksu. Informasi menarik lainnya jangan lupa follow Instagram @menujuduagaris.id

Referensi

  • Dutta, S., Sengupta, P., Roychoudhury, S., Chakravarthi, S., Wang, C. W., & Slama, P. (2022). Antioxidant paradox in male infertility:‘A blind eye’on inflammation. Antioxidants, 11(1), 167.

Gaya Hidup dan Stres: Faktor Penting dalam Kesuburan Pria

by Leave a Comment

Infertilitas tidak hanya menjadi masalah perempuan, tetapi juga pria. Diperkirakan sekitar 50% kasus infertilitas pada pasangan disebabkan oleh faktor dari pihak pria, terutama akibat gangguan pada proses spermatogenesis atau pembentukan sperma.

Dalam beberapa tahun terakhir, para ahli mulai memberi perhatian lebih pada faktor gaya hidup yang dapat diubah (modifiable lifestyle factors) karena terbukti berperan besar dalam menurunkan kualitas sperma. Yuk pelajari lebih lanjut!

Faktor Infertilitas pada Pria

  • Penuaan yang memengaruhi fungsi reproduksi
  • Stres psikologis baik dari pekerjaan, kehidupan sehari-hari, maupun peristiwa besar seperti bencana atau konflik
  • Pola makan yang tidak sehat
  • Kurangnya aktivitas fisik atau olahraga berlebihan
  • Konsumsi kafein berlebihan
  • Paparan panas berlebih di area skrotum (misalnya penggunaan air panas terlalu sering atau pakaian terlalu ketat)
  • Paparan radiasi dari telepon genggam

Stres dan Kualitas Sperma

Bahkan dalam sejumlah penelitian menunjukkan bahwa stres psikologis memiliki dampak langsung pada kualitas sperma. Tekanan mental yang dialami seorang pria, baik karena masalah pribadi maupun pasangan, dapat memengaruhi hormon reproduksi dan akhirnya menurunkan kemampuan sperma untuk membuahi sel telur.

Selain stres, gaya hidup sehari-hari juga sangat menentukan. Pola makan yang tidak seimbang, kurang tidur, aktivitas fisik yang minim, hingga kebiasaan seperti merokok dan minum alkohol dapat memperburuk kondisi infertilitas. Bahkan, suhu skrotum yang terlalu tinggi misalnya karena sering berendam air panas atau penggunaan laptop di pangkuan dalam waktu lama diketahui dapat menurunkan jumlah dan kualitas sperma.

Pentingnya Perubahan Gaya Hidup

Penurunan kesuburan pria akibat gaya hidup dan faktor lingkungan kini dianggap sebagai masalah kesehatan masyarakat yang serius di abad ini. Oleh karena itu, dibutuhkan upaya komprehensif untuk mencegah infertilitas, misalnya melalui:

  • Edukasi dan peningkatan kesadaran tentang pentingnya kesehatan reproduksi
  • Perbaikan pola makan dengan nutrisi seimbang
  • Aktivitas fisik yang teratur dan sesuai
  • Dukungan psikologis untuk mengurangi stres
  • Penggunaan nutraseutikal atau antioksidan yang terbukti dapat membantu kualitas sperma

Infertilitas pria bukanlah takdir semata, tetapi sering kali berhubungan erat dengan gaya hidup yang bisa diubah. Dengan menerapkan pola hidup sehat, menjaga kesehatan mental, serta menghindari faktor risiko yang merugikan, pasangan dapat meningkatkan peluang untuk hamil secara alami maupun melalui program medis. Lebih dari sekadar kehamilan, perubahan gaya hidup ini juga akan memberikan kualitas hidup yang lebih baik bagi pasangan di masa depan. Informasi menarik lainnya jangan lupa follow Instagram @menujuduagaris.id

Referensi

  • Ilacqua, A., Izzo, G., Emerenziani, G. P., Baldari, C., & Aversa, A. (2018). Lifestyle and fertility: the influence of stress and quality of life on male fertility. Reproductive Biology and Endocrinology, 16(1), 115.

Junk Food dan Sperma: Makanan Enak yang Bisa Jadi Musuh Kesuburan Pria

by Leave a Comment

 

Siapa sih yang nggak suka gorengan renyah, ayam krispi, atau camilan instan serba gurih? Rasanya bikin nagih, apalagi kalau sedang stres atau butuh comfort food. Tapi, tahukah kamu kalau kebiasaan mengonsumsi junk food bisa diam-diam mengganggu kualitas sperma?

Makanan cepat saji, minuman manis, dan makanan tinggi lemak trans memang enak di lidah, tapi efeknya bisa jadi bencana bagi kesehatan reproduksi pria. Dalam beberapa penelitian, pola makan tinggi junk food dikaitkan dengan penurunan jumlah, motilitas, bahkan bentuk sperma yang sehat.

Lho, kok bisa? Yuk, kita bahas lebih lanjut bagaimana “makanan enak” ini bisa jadi musuh dalam selimut bagi kesuburan pria.

Junk Food dan Sperma

Junk food sendiri merupakan makanan cepat saji yang tinggi lemak jenuh, gula, dan garam, tapi rendah nutrisi penting seperti protein, serat, vitamin, dan mineral. Makanan seperti sereal manis, gorengan, makanan yang dibakar terlalu lama, keripik kentang, serta roti dan kue tinggi gula dan lemak termasuk dalam kategori ini. Konsumsi junk food secara berlebihan dapat berdampak buruk bagi kesehatan, seperti merusak gigi akibat interaksi gula dan bakteri di mulut, menyebabkan gangguan liver karena penumpukan lemak jenuh, serta meningkatkan risiko tekanan darah tinggi dan gangguan ginjal akibat tingginya kadar garam yang masuk ke tubuh.

Dalam sebuah studi dari Amerika, peneliti menganalisis pola makan para pria dan membandingkannya dengan kualitas sperma mereka. Hasilnya cukup jelas: pria yang rutin mengonsumsi makanan sehat seperti sayur, buah, dan biji-bijian cenderung punya sperma yang lebih baik. Sementara mereka yang sering makan junk food seperti kentang goreng dan makanan olahan justru menunjukkan penurunan kualitas sperma.

Lebih lanjut lagi, peneliti menemukan bahwa pola makan ini juga bisa memengaruhi epigenetik sperma yaitu ‘catatan’ genetik yang bisa memengaruhi bagaimana gen diwariskan ke generasi berikutnya. Jadi, kalau seorang pria terbiasa makan junk food, bisa saja hal ini menambah risiko anaknya kelak mengalami masalah metabolik atau penyakit kronis.

Bukan Cuma Tentang Kamu

Yang bikin merinding, dampaknya nggak berhenti di tubuh si pria. Gaya hidup dan pola makan sekarang bisa jadi faktor yang menentukan kesehatan anak di masa depan. Jadi, promil bukan cuma urusan perempuan saja. Pria juga punya peran besar dan salah satu kuncinya adalah dari apa yang mereka konsumsi setiap hari.

Kalau sister dan paksu sedang dalam perjalanan menuju dua garis, mulailah dari hal kecil salah satunya adalah isi piringmu. Kurangi makanan cepat saji, perbanyak buah dan sayur, dan ingat kesuburan itu kerja sama dua orang, bukan satu pihak saja. Informasi menarik lainnya follow Instagram @menujuduagaris.id

Referensi

  • Soubry, A., Murphy, S. K., Vansant, G., He, Y., Price, T. M., & Hoyo, C. (2021). Opposing epigenetic signatures in human sperm by intake of fast food versus healthy food. Frontiers in endocrinology, 12, 625204.
  • https://www.siloamhospitals.com/informasi-siloam/artikel/apa-itu-junk-food

 

Suplemen Antioksidan untuk Kesuburan Pria: Benarkah Bisa Mempercepat Kehamilan?

by Leave a Comment

 

 

Saat program hamil belum berhasil, banyak pasangan mulai mencari suplemen untuk meningkatkan peluang kehamilan. Beberapa nama yang sering muncul adalah selenium, carnitine, dan coenzyme Q10 (CoQ10). Ketiganya dikenal sebagai antioksidan yang katanya bisa memperbaiki kualitas sperma. 

Tapi, apakah benar suplemen ini bisa mempercepat kehamilan?

Beberapa studi besar pernah membahas hal ini. Peneliti mengumpulkan data dari banyak pasangan yang sedang promil, lalu membandingkan mereka yang mengonsumsi suplemen dengan yang tidak.

Hasilnya cukup menarik. Sperma jadi lebih baik, tapi belum tentu membantu hamil, Hasil menunjukkan bahwa setelah rutin minum suplemen antioksidan, kualitas sperma memang membaik. Jumlah sperma meningkat, gerakannya lebih aktif, dan bentuknya lebih normal.

Namun, ketika dilihat dari jumlah pasangan yang akhirnya berhasil hamil, angka keberhasilannya tidak jauh berbeda antara yang minum suplemen dan yang tidak.

Artinya, suplemen ini bisa membantu memperbaiki kondisi sperma, tapi belum tentu langsung berdampak pada peluang kehamilan.

Karena untuk bisa hamil, bukan cuma sperma yang harus bagus.

Ada banyak hal lain yang juga berpengaruh, seperti:

  • Apakah sel telur dalam kondisi baik

  • Apakah proses pembuahan berhasil

  • Apakah embrio bisa menempel di rahim dengan baik

Jadi, walaupun kondisi sperma terlihat lebih baik, belum tentu semua proses selanjutnya berjalan mulus.

Apakah bisa Minum tanpa Saran Dokter?

Fakta lainnya, banyak pria membeli dan minum suplemen antioksidan karena rekomendasi dari internet atau orang sekitar, bukan karena saran dari dokter.

Padahal, belum tentu penyebab sulit hamilnya memang dari sperma. Bisa jadi penyebab utamanya ada di hal lain. Itu sebabnya, penting untuk melakukan evaluasi lebih dulu sebelum memutuskan pakai suplemen tertentu.

Karena suplemen seperti selenium, carnitine, dan CoQ10 bisa membantu memperbaiki kualitas sperma. Tapi belum ada bukti kuat bahwa suplemen ini bisa langsung memperbesar peluang kehamilan sehingga dibutuhkan konsultasi dengan dokter, kalau kamu sedang menimbang-nimbang mau konsumsi suplemen atau tidak, sebaiknya diskusikan dulu dengan dokter atau tenaga medis yang menangani program kehamilan. Karena promil yang terarah akan jauh lebih efektif daripada menebak-nebak sendiri. Informasi menarik lainnya jangan lupa follow Instagram @menujuduagaris.id

Referensi

Sharma, A. P., Sharma, G., & Kumar, R. (2022). Systematic review and meta-analysis on effect of carnitine, coenzyme Q10 and selenium on pregnancy and semen parameters in couples with idiopathic male infertility. Urology, 161, 4-11.